斑疹傷寒的臨床癥狀有什么
關(guān)鍵詞：
癥狀
斑疹傷寒的典型癥狀包括持續(xù)高熱、劇烈頭痛、特征性皮疹及肝脾腫大，需及時(shí)就醫(yī)確診。病因主要為立克次體感染，通過虱子或跳蚤傳播，治療以抗生素為主，輔以對癥支持。
1.持續(xù)高熱
斑疹傷寒患者體溫常達(dá)39-40℃，持續(xù)2-3周不退。發(fā)熱初期伴有寒戰(zhàn)，后期可能出現(xiàn)相對緩脈現(xiàn)象。物理降溫可采用溫水擦浴，藥物退熱推薦布洛芬、對乙酰氨基酚或萘普生。需注意補(bǔ)充電解質(zhì)，每日飲水量不少于2000ml。
2.特征性皮疹
發(fā)病第4-7天出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，先見于胸背部，后蔓延至四肢。皮疹壓之褪色，嚴(yán)重者可轉(zhuǎn)為瘀點(diǎn)。皮膚護(hù)理需保持清潔，避免抓撓。瘙癢明顯時(shí)可外用爐甘石洗劑，口服氯雷他定緩解癥狀。衣物選擇純棉材質(zhì)減少摩擦。
3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
劇烈頭痛呈持續(xù)性，伴明顯畏光。部分患者出現(xiàn)耳鳴、聽力下降或譫妄。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可能發(fā)現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。頭痛管理建議在暗室休息，藥物選擇阿司匹林或曲馬多。譫妄患者需加強(qiáng)安全防護(hù)。
4.消化系統(tǒng)表現(xiàn)
90%患者出現(xiàn)脾腫大，50%伴肝腫大。常見食欲減退、惡心嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)黑便。飲食宜少量多餐，選擇米湯、藕粉等低渣食物。肝功能異常時(shí)需限制脂肪攝入，補(bǔ)充維生素K。
5.心血管并發(fā)癥
病程第二周可能出現(xiàn)心肌炎，表現(xiàn)為心悸、胸悶。心電圖可見PR間期延長。絕對臥床休息，監(jiān)測心率血壓。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需限制鈉鹽，利尿劑選擇呋塞米或螺內(nèi)酯。
斑疹傷寒屬于法定乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即隔離并報(bào)告疾控部門。多西環(huán)素為首選抗生素，療程7-10天。恢復(fù)期需逐步增加活動量，定期復(fù)查肝腎功能。疫區(qū)居民應(yīng)做好滅虱工作，接觸者需醫(yī)學(xué)觀察21天。疫苗接種可提供1-3年保護(hù)，重點(diǎn)人群建議每2年加強(qiáng)免疫。
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