新生兒溶血病的7個突出癥狀
新生兒溶血病是由于母嬰血型不合引發(fā)的免疫反應(yīng)，常見癥狀包括黃疸、貧血、肝脾腫大等，需及時就醫(yī)確診治療。關(guān)鍵癥狀表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡拒奶、呼吸急促、尿液深黃、肝脾異常增大、心率增快及水腫。
1. 黃疸是新生兒溶血病最典型癥狀，出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚、眼白發(fā)黃，進展迅速。膽紅素水平過高可能引發(fā)核黃疸，需藍光治療降低膽紅素，嚴重時需換血療法。家長需每日觀察黃疸變化，測量范圍是否向四肢蔓延。
2. 貧血表現(xiàn)為面色蒼白、唇色發(fā)紺，血紅蛋白低于145g/L需警惕。重度貧血需輸血治療，輕中度可補充鐵劑、維生素E及葉酸。母嬰Rh血型不合者貧血程度更重，需監(jiān)測血紅蛋白每周至少兩次。
3. 肝脾腫大通過腹部觸診可發(fā)現(xiàn)，肝臟超過肋下3cm或脾臟超過肋下1cm提示溶血活躍。腫大器官可能壓迫肺部導(dǎo)致呼吸困難，需超聲檢查確認程度，避免劇烈晃動患兒。
4. 嗜睡與拒奶反映神經(jīng)系統(tǒng)受累，表現(xiàn)為吸吮無力、反應(yīng)遲鈍。需監(jiān)測血糖防止低血糖性腦損傷，必要時鼻飼喂養(yǎng)保證熱量攝入。ABO溶血病患兒此類癥狀較輕，但仍需密切觀察。
5. 呼吸急促（＞60次/分鐘）伴呻吟提示貧血性心力衰竭或代謝性酸中毒。需氧療維持血氧飽和度＞95%，嚴重者需正壓通氣。胸片檢查可排除肺部感染等并發(fā)癥。
6. 濃茶色尿液顯示溶血導(dǎo)致血紅蛋白尿，尿常規(guī)可見潛血陽性但無紅細胞。需堿化尿液防止腎小管堵塞，靜脈補液維持尿量＞2ml/kg/h，監(jiān)測腎功能指標。
7. 全身水腫多見于重癥患兒，因低蛋白血癥和心功能不全導(dǎo)致。限制液體入量，靜脈輸注白蛋白提高膠體滲透壓，利尿劑使用需嚴格計算電解質(zhì)平衡。
新生兒出現(xiàn)上述任一癥狀都需立即就醫(yī)，溶血病進展迅速但可防可控。產(chǎn)前血型抗體篩查可預(yù)測風(fēng)險，出生后72小時內(nèi)監(jiān)測膽紅素曲線至關(guān)重要。規(guī)范治療下絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好，但需定期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況至學(xué)齡期。
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