膝關(guān)節(jié)半月板損傷如何保守治療
膝關(guān)節(jié)半月板損傷保守治療的核心是減少關(guān)節(jié)壓力、促進組織修復(fù)。主要方法包括制動休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛和康復(fù)訓(xùn)練，適用于輕度撕裂或無法手術(shù)的患者。
1. 急性期處理遵循RICE原則。損傷后48小時內(nèi)實施休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。冰敷每次15-20分鐘，間隔2小時，可有效減輕腫脹。彈性繃帶包扎需保持適度壓力，避免影響血液循環(huán)。支具固定需維持膝關(guān)節(jié)微屈15-30度，減輕半月板壓力。
2. 藥物治療采用階梯方案。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解疼痛炎癥；氨基葡萄糖和硫酸軟骨素促進軟骨修復(fù)；嚴重疼痛可關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉或PRP（富血小板血漿）。口服藥物需注意胃腸道保護，關(guān)節(jié)注射需嚴格無菌操作。
3. 物理治療包含三大類手段。超聲波治療通過機械效應(yīng)促進組織修復(fù)；低頻脈沖電磁場刺激軟骨細胞增殖；水療利用浮力減輕負重，水溫維持在34-36℃為宜。治療頻率建議每周3-5次，持續(xù)4-6周。
4. 康復(fù)訓(xùn)練分階段進行。急性期后開始踝泵運動和股四頭肌等長收縮；2周后加入直腿抬高和腘繩肌訓(xùn)練；4周后逐步進行閉鏈運動如靠墻靜蹲、坐位伸膝。訓(xùn)練強度以不引發(fā)疼痛為度，每日3組，每組10-15次。平衡訓(xùn)練使用BOSU球或平衡墊，每周2-3次。
5. 生活調(diào)整需長期堅持。體重每減輕1kg，膝關(guān)節(jié)負荷減少4kg；使用手杖可降低患側(cè)負重30%；避免爬樓梯、深蹲等動作。座椅高度調(diào)整至大腿與地面平行，坐姿保持膝關(guān)節(jié)90度屈曲。游泳和騎自行車是推薦的有氧運動方式。
保守治療需持續(xù)3-6個月，若效果不佳或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需考慮手術(shù)。治療期間定期復(fù)查MRI評估半月板愈合情況，配合肌力訓(xùn)練可降低50%復(fù)發(fā)風(fēng)險。正確佩戴護膝能提供額外穩(wěn)定性，選擇鉸鏈?zhǔn)街Ь吒m合中度損傷患者。
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