腳趾甲變黃變厚常見(jiàn)于真菌感染、外傷或銀屑病等疾病，需根據(jù)具體病因采取抗真菌治療、局部護(hù)理或就醫(yī)診斷。

1.真菌感染

約60%的趾甲變厚病例由皮膚癬菌引起。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見(jiàn)的致病菌，這類真菌分泌角蛋白酶破壞甲板結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為甲板增厚、分層，伴隨黃色或白色渾濁。治療需堅(jiān)持外用阿莫羅芬搽劑，每日涂抹環(huán)吡酮甲涂劑，嚴(yán)重時(shí)口服特比萘芬片劑，療程通常需要3-6個(gè)月。

2.機(jī)械性損傷

長(zhǎng)期穿窄頭鞋運(yùn)動(dòng)或意外踢撞可能導(dǎo)致甲下出血，血液分解后形成黃褐色甲板。反復(fù)輕微外傷會(huì)刺激甲母質(zhì)過(guò)度角化，形成厚甲癥。建議更換前掌寬度超過(guò)10cm的圓頭鞋，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇帶有防撞設(shè)計(jì)的專業(yè)跑鞋。已受損趾甲需定期用指甲銼修薄，避免使用普通剪刀強(qiáng)行修剪。

3.銀屑病甲損害

約50%的銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)甲板異常，甲床表皮過(guò)度增生導(dǎo)致甲下角化過(guò)度。特征性表現(xiàn)為甲板點(diǎn)狀凹陷和油滴樣黃變。局部治療可選用卡泊三醇軟膏封包，夜間使用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素制劑。光療采用308nm準(zhǔn)分子激光對(duì)患甲進(jìn)行靶向照射，每周2次。

4.代謝性疾病

糖尿病未控制時(shí)，高血糖狀態(tài)會(huì)影響甲母質(zhì)細(xì)胞分化，導(dǎo)致甲板增厚達(dá)4mm以上。甲狀腺功能減退患者因代謝減緩，趾甲生長(zhǎng)周期延長(zhǎng)至18個(gè)月。這類情況需監(jiān)測(cè)空腹血糖控制在7mmol/L以下，甲狀腺素替代治療保持TSH在正常范圍。

保持足部干燥是預(yù)防加重的關(guān)鍵措施，洗浴后需用毛巾徹底擦干趾縫。選擇含銅鋅離子的抗菌襪，每日更換并用60℃以上熱水洗滌。當(dāng)甲板出現(xiàn)黑色縱紋或伴隨甲周紅腫疼痛時(shí)，應(yīng)立即到皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢和甲活檢。規(guī)范的抗真菌治療需要持續(xù)至新甲完全長(zhǎng)出，過(guò)早停藥會(huì)導(dǎo)致50%以上的復(fù)發(fā)率。