消化性潰瘍的診斷要點(diǎn)

1、病史:季節(jié)性春秋季多發(fā)發(fā)作病史,節(jié)律性和周期性的腹痛病史。
2、腹痛特點(diǎn)
1部位:上中腹偏左或偏右,穿透性潰瘍疼痛放射至背部。
2程度和性質(zhì):單純性潰瘍多為隱痛、鈍痛和灼痛,可耐受:潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)疼痛可變得持續(xù)而劇烈。
3節(jié)律性:十二指腸潰瘍常在空腹時(shí)疼痛,進(jìn)食后緩解,通常在餐后1-3小時(shí)內(nèi)舒適,常發(fā)生夜間痛,午夜或凌晨1點(diǎn)多見;胃潰瘍疼痛不太規(guī)則,一般在餐后半小時(shí)開始,持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解,甚少夜間痛。
3、其他癥狀:常伴有反酸、噯氣、上腹飽脹、惡心、嘔吐、食欲減退等,少數(shù)可伴有失眠等神經(jīng)衰弱癥狀。
4、體征:潰瘍活動(dòng)期可有上腹局限性壓痛,十二指腸潰瘍患者壓痛點(diǎn)常在右上腹;對于反復(fù)慢性失血者可有貧血表現(xiàn)。
5、為明確診斷可轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡、X線鋇餐、胃液分析、血紅蛋白檢測和幽門螺桿菌檢測等檢查。其中內(nèi)鏡檢查是診斷消化性潰瘍的最佳方法,鏡下通常呈圓或橢圓或線形,邊緣銳利、基本光滑,為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋,周圍粘膜充血、消腫,略隆起。
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