白細胞數(shù)偏高就一定是細菌感染嗎?

血常規(guī),俗稱“血象“,是臨床上最常見的一項血液檢查。血常規(guī)中的許多指標都是病理改變常用的敏感指標,通常白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板最具診斷參考價值。其中臨床常以白細胞數(shù)來大致判斷感染是病毒性還是細菌性的。
白細胞:人體防御的衛(wèi)士
白細胞是人體重要的防御細胞,對人體具有保護和防御功能。白細胞的正常參考值(4.0-10.0)×10^9個/L。白細胞根據(jù)形態(tài)可以分為中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。
1、中性粒細胞:在白細胞中所占百分率最高,達到(50%-70%),它能夠吞噬和殺死細菌,防止細菌和有害物質(zhì)侵入機體,是影響白細胞總數(shù)的關(guān)鍵。
2、淋巴細胞:與免疫有關(guān),它是機體保護自己不受病原體侵襲的主要細胞,主要是通過體液免疫和細胞免疫來發(fā)揮作用的。
3、單核細胞:具有很強的吞噬功能,能夠從血液中清除死亡和不健康的細胞、廢物和碎片以及殺死入侵的細菌。
白細胞數(shù)量和功能異常
白細胞數(shù)量和功能異常多見于白細胞疾病。
1、病理性增多:常見于急性感染、中毒或嚴重組織損傷、白血病等。
2、病理性減少:常見于細菌或病毒感染、血液系統(tǒng)疾病(如低增生性白血病)以及免疫系統(tǒng)疾病等。
如果存在細菌感染的話,最明顯的表現(xiàn)是白細胞的變化。細菌性感染第一看白細胞增高,跟感染程度有關(guān)系,感染程度越重,增高越大。如果是非常嚴重的感染,有可能白系跑還要降低,一般上線是一萬,孩子發(fā)燒、感冒血象一萬二,一萬五,高度懷疑孩子是不是唿吸道感染,可能需要抗生素了。
但有時候白細胞特別高,不見得就一定是細菌感染,白細胞內(nèi)還有淋巴細胞和中性粒細胞。如果孩子患有傳染性單核細胞增多癥,他體內(nèi)的淋巴細胞就特別高,所以白細胞總數(shù)也特別高,可能達到20000,甚至30000,實際上這里面大部分是淋巴細胞,而不是中性粒細胞。
常見支原體感染,不會讓白細胞異常增高。看孩子感染性疾病,一定要把白細胞總數(shù)和分類聯(lián)合在一起看,如果白細胞總數(shù)增高,分類里面以中性粒細胞為主,中性粒細胞增高的話,孩子是很有可能是一個細菌感染。一般在病毒感染的話,中性粒細胞不會增加的,除了白細胞不高以外,可能以淋巴細胞分類為主。
血液白細胞總數(shù)與年齡呈反比。新生兒白細胞會高過20;6個月內(nèi)嬰兒白細胞可達15;2-3歲達到12,再正常不過了。所以,不要因為僅是白細胞偏高就認為是細菌感染,使用抗生素。細菌感染必然有感染灶,再有除了白細胞增高,中性粒細胞百分比至少應該超過80%,甚至更高;C反應蛋白也應高于30。
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