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肥厚性心肌病猝死原因有哪些

心胸外科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞: 心肌病 猝死

肥厚性心肌病的特征是心室肌肥厚,典型的是左心室以及室間隔肥厚為主,偶爾會出現(xiàn)向心性的這種組織肥厚。左心室腔容積正常或者減少,偶爾發(fā)生病變于右心室,通常是常染色體進(jìn)行顯性遺傳。由于心肌非對稱性肥厚,從而造成左心室流出道梗阻、左心室的舒張主要功能下降等一系列病理變化改變。

肥大性心肌病可以是無癥狀的,也可以有心絞痛、人工呼吸困難、心前多發(fā)、疲勞、昏厥甚至突然死亡,后期出現(xiàn)左心衰竭,是一種不明原因的心肌病,其特點(diǎn)是心室壁不對稱肥大,頻繁入侵和室間距,心室腔較小,左心室充血阻塞,左心室抽搐期下降。脂肪性心肌病有突然死亡的危險(xiǎn),是運(yùn)動突然死亡的原因之一,那么導(dǎo)致突然死亡的原因是什么呢?

1、心律失常

心律失常會導(dǎo)致血液循環(huán)失常,心臟的心房和心室收縮程度就會改變,特別是左心室的變化較明顯,容易引起無力,心虛,頭暈等癥狀,惡性的心律失常隨時都可能使心臟驟停,導(dǎo)致猝死。

2、心絞痛

心絞痛主要表現(xiàn)為心臟周圍疼痛,當(dāng)疾病發(fā)生時,左心室流出道狹窄容易導(dǎo)致心肌供血不足,導(dǎo)致心絞痛的癥狀。

3、呼吸困難

其中運(yùn)動性呼吸困難較常見,嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、直立呼吸,繼而出現(xiàn)暈厥和頭暈,主要是由于左室順應(yīng)性降低,疲勞后交叉管神經(jīng)的正肌力增加,可能是由于腦供血不足所致。

4、合并房顫

心房顫動導(dǎo)致室上性心動過速和室性心動過速,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。有些還可能形成血栓,由于血栓脫落,可能導(dǎo)致重要器官堵塞而死亡。

5、心力衰竭

疾病治療晚期會出現(xiàn)左心室擴(kuò)大,收縮功能可以減弱等造成的泵衰竭造成死亡。

由于肥厚型心肌病的特殊復(fù)雜性,這種疾病帶來了嚴(yán)重危害,朋友們要警惕疾病的出現(xiàn),注意避免劇烈運(yùn)動,密切觀察自己的心臟變化,特別是在心臟出現(xiàn)異常癥狀后,結(jié)合疾病需要,開展針對性治療工作,在生活中盡早做好預(yù)防工作,盡量降低肥厚型心肌病的發(fā)病率。

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    肥厚型心肌病是什么?
    回答:肥厚型心肌病hypertrophiccardiomyopathy,HCM是一種以心肌進(jìn)行性肥厚、心室腔進(jìn)行性縮小為特征,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶而可呈同心性肥厚為特征的一種心肌病。以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病理特點(diǎn)的原因不明的心肌疾病。根據(jù)左室流出道有無梗阻可將其分為梗阻型和非梗阻型兩型。通常為常染色體顯性遺傳。
    擴(kuò)張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應(yīng)該用藥物治療,因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu),可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu),如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心衰癥狀,這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物,也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    擴(kuò)張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答:擴(kuò)張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰,超聲上的表現(xiàn)為全心增大,心壁運(yùn)動各室各壁運(yùn)動的減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,因?yàn)樾呐K各壁運(yùn)動都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內(nèi)流動就會受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物,這是第一個就容易出現(xiàn)栓塞。再一個由于心室的重構(gòu)嚴(yán)重的心衰,容易出現(xiàn)各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來預(yù)防猝死的發(fā)生。
    擴(kuò)張型心肌病應(yīng)該如何降低復(fù)發(fā)率
    回答:擴(kuò)張型心肌病一經(jīng)被診斷,其實(shí)不可能被徹底治愈的。所謂的降低復(fù)發(fā)率,因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心衰,這個心衰可以暫時的緩解,可以在一定程度上預(yù)防心衰的加重,主要是: 第一、要根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,按時服藥,不要隨便增加藥或停藥,有變化及時就醫(yī)來調(diào)整藥物劑量。 第二、要注意休息,減少運(yùn)動,在急性心衰或有心律失常時要絕對臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,盡量吃含維生素的,含纖維的食物,要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
    肥厚性心肌病患者平時需要注意什么
    回答:肥厚性心肌病患者平時需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運(yùn)動,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常或明顯心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼且鹦乃プ钪饕脑颍綍r要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率,因?yàn)橛行┧幬飳π穆屎脱獕菏怯杏绊懙摹?/div>
    肥厚性心肌病患者平時需要注意什么
    回答:肥厚性心肌病患者平時需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運(yùn)動,如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常或明顯心衰要絕對的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營養(yǎng)、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼且鹦乃プ钪饕脑颍綍r要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率,因?yàn)橛行┧幬飳π穆屎脱獕菏怯杏绊懙摹?/div>
    肥厚性心肌病如何治療
    回答:肥厚性心肌病治療: 第一、針對左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。 第二、主要是針對心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。 第三、針對房顫的治療,房顫治療第一個是控制心室率,第二個是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
    肥厚性心肌病如何治療
    回答:肥厚性心肌病治療: 第一、針對左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類藥物。 第二、主要是針對心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類、ARB類藥物,還有最新的ARNI類藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類藥物和利尿藥。 第三、針對房顫的治療,房顫治療第一個是控制心室率,第二個是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
    擴(kuò)張型心肌病的治療方法有哪些
    回答:擴(kuò)張型心肌病治療包括以下幾個方面: 第一、病因治療,去除誘因,然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現(xiàn)為心衰,就是抗心衰治療,跟其他疾病導(dǎo)致的心衰一樣,可用利尿藥,用β受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類藥物、醛固酮受體拮抗劑、強(qiáng)心藥物,如洋地黃類強(qiáng)心藥物等。再一個這類患者易出現(xiàn)房顫,往往可能出現(xiàn)栓塞,所以必要時應(yīng)應(yīng)用抗凝藥物,甚至終身抗凝,再一個可能出現(xiàn)心律失常,應(yīng)用抗心律失常藥物,比如胺碘酮,必要時有惡性心律失常可以放ICD,再到后期可出現(xiàn)心臟收縮的不同步,可以用再同步化治療,也就是CRT,這時可外科治療。
    肥厚性心肌病患者需要注意哪些問題
    回答:肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運(yùn)動。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼切乃グl(fā)生最常見的誘因。 第四、要堅(jiān)持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應(yīng),服藥期間有變化要及時就醫(yī)。 第六、肥厚性心肌病要避免應(yīng)用硝酸酯類藥物,因?yàn)檫@類藥物會加重流出道的梗阻,盡量不要應(yīng)用強(qiáng)心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應(yīng)用。
    肥厚性心肌病患者需要注意哪些問題
    回答:肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運(yùn)動。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼切乃グl(fā)生最常見的誘因。 第四、要堅(jiān)持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應(yīng),服藥期間有變化要及時就醫(yī)。 第六、肥厚性心肌病要避免應(yīng)用硝酸酯類藥物,因?yàn)檫@類藥物會加重流出道的梗阻,盡量不要應(yīng)用強(qiáng)心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應(yīng)用。
    肥厚性心肌病需要和什么疾病鑒別
    回答:肥厚性心肌病主要是表現(xiàn)為左室負(fù)荷較重,心肌肥厚。所以主要和出現(xiàn)左室負(fù)荷重、心肌肥厚,尤其是左室肥厚的這些疾病相鑒別,比如:高血壓導(dǎo)致的高血壓性心臟病,先心病、主動脈狹窄等疾病鑒別主要是根據(jù)患者病史,還有輔助檢查等一些情況,比如:高血壓性心臟病患者往往有高血壓病的家族史,還有高血壓病的既往史,平時測量血壓和查體,有時候測量血壓也是高的,他從心電心臟超聲的改變,也是心臟增厚是均勻增厚,不是不對稱性增厚,而且沒有SAM癥和左室流出道的梗阻。
    肥厚性心肌病需要和什么疾病鑒別
    回答:肥厚性心肌病主要是表現(xiàn)為左室負(fù)荷較重,心肌肥厚。所以主要和出現(xiàn)左室負(fù)荷重、心肌肥厚,尤其是左室肥厚的這些疾病相鑒別,比如:高血壓導(dǎo)致的高血壓性心臟病,先心病、主動脈狹窄等疾病鑒別主要是根據(jù)患者病史,還有輔助檢查等一些情況,比如:高血壓性心臟病患者往往有高血壓病的家族史,還有高血壓病的既往史,平時測量血壓和查體,有時候測量血壓也是高的,他從心電心臟超聲的改變,也是心臟增厚是均勻增厚,不是不對稱性增厚,而且沒有SAM癥和左室流出道的梗阻。
    肥厚性心肌病會引起猝死嗎
    回答:肥厚性心肌病會引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導(dǎo)致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運(yùn)動員猝死發(fā)生最常見的原因,這種猝死往往會發(fā)生在貌似健康,而且沒有任何癥狀的年輕人的身上,往往不會引起人的重視。所以我們要對肥厚性心肌病進(jìn)行危險(xiǎn)分層,要找出這個發(fā)生猝死的高危因素,這樣進(jìn)行預(yù)防性治療可能會降低猝死的發(fā)生。
    肥厚性心肌病會引起猝死嗎
    回答:肥厚性心肌病會引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導(dǎo)致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運(yùn)動員猝死發(fā)生最常見的原因,這種猝死往往會發(fā)生在貌似健康,而且沒有任何癥狀的年輕人的身上,往往不會引起人的重視。所以我們要對肥厚性心肌病進(jìn)行危險(xiǎn)分層,要找出這個發(fā)生猝死的高危因素,這樣進(jìn)行預(yù)防性治療可能會降低猝死的發(fā)生。
    肥厚性心肌病會引起猝死嗎
    回答:肥厚性心肌病會引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導(dǎo)致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運(yùn)動員猝死發(fā)生最常見的原因,這種猝死往往會發(fā)生在貌似健康,而且沒有任何癥狀的年輕人的身上,往往不會引起人的重視。所以我們要對肥厚性心肌病進(jìn)行危險(xiǎn)分層,要找出這個發(fā)生猝死的高危因素,這樣進(jìn)行預(yù)防性治療可能會降低猝死的發(fā)生。
    什么是肥厚性心肌病
    回答:肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對稱性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現(xiàn),可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個疾病是青少年和運(yùn)動員,猝死最常見的一個原因,它根據(jù)患者的左室的流出道,有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右,也就是萬分之20左右,患者的預(yù)后不一樣,有的會在年輕時就猝死了,有的會到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對壽命沒有啥影響,癥狀比較輕微。
    什么是肥厚性心肌病
    回答:肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現(xiàn)是心室不對稱性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現(xiàn),可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個疾病是青少年和運(yùn)動員,猝死最常見的一個原因,它根據(jù)患者的左室的流出道,有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右,也就是萬分之20左右,患者的預(yù)后不一樣,有的會在年輕時就猝死了,有的會到晚期出現(xiàn)心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對壽命沒有啥影響,癥狀比較輕微。
    什么情況下擴(kuò)張性心肌病需要手術(shù)治療
    回答:擴(kuò)張型心肌病需要手術(shù)治療就是在疾病的晚期,藥物治療效果不佳,而且患者癥狀還比較明顯。這時考慮手術(shù)治療可能會提高患者生活質(zhì)量提高、改善患者的預(yù)后,能延長他的生存期,它主要的手術(shù)治療方法:第一、左室減容術(shù),就是對左室進(jìn)行縱向的切除一部分,然后進(jìn)行縫合之后,有可能會改善患者的心功能。第二、心臟的移植,心臟移植目前技術(shù)還相對比較成熟了,效果還是比較公認(rèn)的,但是目前存在的問題,就是供體的問題,供體的缺乏。還有術(shù)后需要排斥反應(yīng)的問題,再是費(fèi)用也是昂貴的。第三、左室輔助裝置,左室輔助裝置不適合長期應(yīng)用,它僅適合用于心臟移植,等待心臟移植的一個過渡性治療。
    可以檢查心肌病的方法都有哪些
    回答:首先是心電圖的檢查,心肌病心電圖的檢查表現(xiàn)為st段的壓低,t波的低平或者倒置為主。少數(shù)出現(xiàn)病理性的q波。 另外還有體格的檢查,神經(jīng)病的病人體檢,心間可向左擴(kuò)大,心前區(qū)可聞及收縮期中、晚噴射性的雜音。 第二心音分裂。 第三超聲心動圖的檢查,心肌病的病人心電圖的表現(xiàn)為,心臟各腔擴(kuò)大,室間隔左室后壁運(yùn)動減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,左右心室的流出段擴(kuò)大。

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