常見的原發(fā)性陰道癌有哪些?有哪幾種類型?

陰道的惡性腫瘤是原發(fā)性陰道癌或來(lái)自鄰近或遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移性癌癥。原發(fā)性陰道癌定義為僅由陰道引起,沒(méi)有外側(cè)宮頸口向近端或外陰進(jìn)入。原發(fā)性陰道癌的分布非常不均勻,可以分為幾種組織學(xué)類型,每種類型都有自己的特征。
常見的原發(fā)性陰道癌有哪些?
一、鱗狀細(xì)胞癌
鱗狀細(xì)胞癌是目前最常見的類型,占所有原發(fā)性陰道癌病例的85-87%,通常發(fā)生在50歲以上的女性中,表現(xiàn)為潰瘍性病變,真菌性腫塊或環(huán)狀收縮腫塊。潰瘍性腫瘤中的繼發(fā)感染是常見的。在組織學(xué)上,它類似于由子宮頸引起的鱗狀細(xì)胞癌,使醫(yī)生混淆病變是宮頸還是陰道。這說(shuō)明需要嚴(yán)格定義原發(fā)性陰道癌。
鱗狀細(xì)胞癌最常見的發(fā)生部位是陰道的上三分之一。由于陰道壁薄,鱗狀細(xì)胞癌傾向于通過(guò)直接侵入膀胱和直腸壁而早期擴(kuò)散,還通過(guò)血液或淋巴管轉(zhuǎn)移,鱗狀細(xì)胞癌可以轉(zhuǎn)移到幾乎任何器官。鱗狀細(xì)胞癌的治療方法和陰道一級(jí)疾病治療方法類似,特別是在直腸陰道或膀胱陰道瘺的情況下;。如果在放療后中樞復(fù)發(fā),因考慮放療前將年輕患者的卵巢移位。
二、透明細(xì)胞腺癌
這是第二種最常見的原發(fā)性陰道癌,約占所有病例的9%。與鱗狀細(xì)胞癌不同,透明細(xì)胞腺癌病發(fā)于很小的年齡,通常在14歲之后出現(xiàn),在19歲的人中發(fā)病率最高。
透明細(xì)胞腺癌被認(rèn)為主要來(lái)自陰道腺病的區(qū)域,尿道周圍腺體和子宮內(nèi)膜異位癥的病灶中。腫瘤可通過(guò)局部侵襲或血源性或淋巴傳播擴(kuò)散。透明細(xì)胞腺癌復(fù)發(fā)很常見,并且可能在初始治療后20年內(nèi)發(fā)生,患者應(yīng)考慮來(lái)自結(jié)腸,子宮內(nèi)膜,子宮頸,乳房或卵巢的繼發(fā)性腫瘤。透明細(xì)胞腺癌的治療方法,盡管病因不同,但可能與鱗狀細(xì)胞癌相似。
三、疣狀癌
疣狀癌常見于外陰,在50歲以上的女性中出現(xiàn)疣狀癌一般被認(rèn)為是鱗狀細(xì)胞癌的變體。其臨床和病理特征與外陰對(duì)應(yīng)物相似。在視覺(jué)檢查中,疣狀癌具有類似于尖銳濕疣的,疣狀的花椰菜樣外觀,但是乳頭狀葉缺乏結(jié)締組織的中心核心。
疣狀癌生長(zhǎng)緩慢,局部侵襲性,很少轉(zhuǎn)移。放射治療對(duì)于疣狀癌患者來(lái)說(shuō)是禁忌的,因?yàn)檩椛鋾?huì)將這種腫瘤加強(qiáng)到更惡性的表型腫瘤,手術(shù)是唯一的治療方法。
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