血管炎的治療方法主要有哪幾種

血管炎的治療方法主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換治療以及手術(shù)治療。
糖皮質(zhì)激素是血管炎的基礎(chǔ)治療藥物,能夠快速控制炎癥反應(yīng)。常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍等,適用于急性期癥狀控制。這類藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,長(zhǎng)期使用需警惕骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)水平。
對(duì)于重癥或激素依賴型血管炎,常聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制劑。這類藥物通過抑制異常免疫反應(yīng)減輕血管損傷,尤其適用于ANCA相關(guān)性血管炎。用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,部分藥物可能增加惡性腫瘤發(fā)生概率。
利妥昔單抗等CD20單抗可用于難治性血管炎,通過靶向清除B細(xì)胞調(diào)節(jié)免疫。相比傳統(tǒng)免疫抑制劑,生物制劑具有更高特異性,但需警惕輸液反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染。治療前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài),用藥期間避免活疫苗接種。
對(duì)于伴急進(jìn)性腎小球腎炎或肺出血的重癥患者,可采用血漿置換快速清除循環(huán)中的自身抗體。該療法需聯(lián)合免疫抑制治療防止抗體反彈,每次置換量約為1-1.5倍血漿體積。常見并發(fā)癥包括低血壓和凝血功能障礙。
當(dāng)血管炎導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂、腸穿孔等危急并發(fā)癥時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。血管重建術(shù)適用于大動(dòng)脈炎引起的血管狹窄,腎移植可用于終末期腎病患者。術(shù)前需評(píng)估疾病活動(dòng)度,術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制原發(fā)病。
血管炎患者日常需保持適度活動(dòng),避免感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。飲食宜選擇高蛋白、低鹽低脂食物,注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑。冬季注意肢體保暖,戒煙并控制血壓血糖。定期隨訪評(píng)估臟器功能,出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)疼痛或血尿等癥狀需及時(shí)就診。治療期間避免接種活疫苗,育齡期女性需做好避孕措施。
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