衣原體肺炎 它有哪些臨床表現(xiàn)
肺炎是日常生活中我們經(jīng)常聽(tīng)到的疾病，衣原體肺炎也是肺炎的一種，是一年四季都有可能發(fā)生的疾病。那么您知道衣原體肺炎的發(fā)病原因是什么嗎，衣原體肺炎有哪些臨床癥狀嗎，衣原體肺炎的治療方法有哪些呢，下面我們就來(lái)一起看看吧。
人類(lèi)的肺炎衣原體感染是世界普遍性的。肺炎衣原體傳染途徑是通過(guò)呼吸道分泌物的傳播。在半封閉的環(huán)境如家庭、學(xué)校、軍隊(duì)以及其他人口集中的工作區(qū)域可存在小范圍的流行。肺炎衣原體的感染還可能與哮喘、冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病、慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作和惡化有關(guān)。目前，肺炎衣原體已是繼肺炎雙球菌和流感嗜血桿菌之后引起社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，與嗜肺軍團(tuán)菌和肺炎支原體一起成為社區(qū)獲得性肺炎的三種非典型病原體，占社區(qū)獲得性肺炎的10%～20%。
臨床表現(xiàn)
起病多隱襲，早期表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。臨床上與支原體肺炎頗為相似。通常癥狀較輕，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，頭痛、不適和乏力。少有咯血。
發(fā)生咽喉炎者表現(xiàn)為咽喉痛、聲音嘶啞，有些患者可表現(xiàn)為雙階段病程，開(kāi)始表現(xiàn)為咽炎，經(jīng)對(duì)癥處理好轉(zhuǎn)，1～3周后又發(fā)生肺炎或支氣管炎，咳嗽加重。肺炎衣原體感染時(shí)也可伴有肺外表現(xiàn)，如中耳炎、關(guān)節(jié)炎、甲狀腺炎、腦炎、吉蘭-巴雷綜合征等。體格檢查肺部偶聞濕啰音。
檢查
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)結(jié)果常正常，但多數(shù)血沉增快。
（2）取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng)。
（3）微量免疫熒光試驗(yàn)是目前國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)的且是最常用的肺炎衣原體血清學(xué)診斷方法，除性病門(mén)診患者外，肺炎衣原體肺炎的MIF血清學(xué)診斷可使用肺炎衣原體單一抗原，即不需要同時(shí)檢測(cè)沙眼衣原體和鸚鵡熱衣原體抗體。
血清學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為MIF試驗(yàn)IgG≥1：512和（或）IgM≥1：32，在排除類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）所致的假陽(yáng)性后可診斷為近期感染，雙份血清抗體滴度4倍或以上升高也診斷為近期感染。1：16≤IgG
2.其他輔助檢查
X線胸片開(kāi)始主要表現(xiàn)為單側(cè)肺泡浸潤(rùn)，以后可進(jìn)展為雙側(cè)間質(zhì)和肺泡浸潤(rùn)。
診斷
肺炎衣原體肺部感染的臨床癥狀及X線表現(xiàn)均無(wú)特異性，不能和其他非典型肺炎相區(qū)別，尤其是肺炎支原體肺炎，故確診有賴(lài)于實(shí)驗(yàn)室診斷。最可靠的方法是進(jìn)行肺炎衣原體的培養(yǎng)，取鼻咽部或咽后壁拭子、氣管和支氣管分泌物、肺泡灌洗液等標(biāo)本培養(yǎng)。但由于肺炎衣原體的培養(yǎng)要求高，一般實(shí)驗(yàn)室難以做到。應(yīng)用PCR試驗(yàn)對(duì)上述標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)對(duì)診斷有很大幫助，但需要注意質(zhì)量控制，防止出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
微量免疫熒光試驗(yàn)（MIF）是目前國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)的且是最常用的肺炎衣原體血清學(xué)診診斷方法。
預(yù)后
不經(jīng)治療，一般在數(shù)周后也可逐漸自愈。但肺部啰音及X線照片所見(jiàn)病變將數(shù)月不消。老年患者或某些慢性疾病患者，如COPD患者或繼發(fā)其他肺部細(xì)菌感染的患者，預(yù)后較差。
衣原體肺炎的治療方法
1.一般治療
注意加強(qiáng)護(hù)理和休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，并保持適當(dāng)室溫及濕度。保持呼吸道通暢，經(jīng)常翻身更換體位。煩躁不安可加重缺氧，故可給適量的鎮(zhèn)靜藥物。供給熱量豐富并含有豐富維生素、易于消化吸收的食物及充足水分。
2.抗生素治療
（1）大球內(nèi)酯類(lèi)抗生素
①紅霉素
衣原體肺炎的抗生素應(yīng)首選紅霉素，用量為50mg/（kg·d），分3～4次口服連用2周。重癥或不能口服者，可靜脈給藥。眼淚中紅霉素可達(dá)有效濃度，還可清除鼻咽部沙眼衣原體，可預(yù)防沙眼衣原體肺炎的發(fā)生。
②羅紅霉素或羅力得
用量為5～8mg/（kg·d），分2次于早晚餐前服用，連用2周。如在第1療程后仍有咳嗽和疲乏，可用第2療程。
③阿奇霉素
是一種氮環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素，結(jié)構(gòu)與大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素相似。口服吸收很好，最高血清濃度為0.4mg/L。能迅速分布于各組織和器官。對(duì)衣原體作用強(qiáng)。以藥物原型經(jīng)膽汁排泄。與抗酸藥物的給藥時(shí)間至少間隔2h。尚未發(fā)現(xiàn)與茶堿類(lèi)、口服抗凝血藥、卡馬西平、苯妥英鈉、地高辛等有相互作用。
④甲紅霉素
在體外對(duì)肺炎衣原體內(nèi)脂類(lèi)藥物治療肺炎衣原體感染與紅霉素同樣有效。
（2）磺胺異噁唑
用量為50～70mg/（kg·d），分2～4次口服，可用于治療沙眼衣原體肺炎。
3.支持治療
對(duì)病情較重、病程較長(zhǎng)、體弱或營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)輸鮮血或血漿，或應(yīng)用丙種球蛋白治療，以提高機(jī)體抵抗力。
抗菌治療是決定細(xì)菌性肺炎預(yù)后的關(guān)鍵。表1羅列急性肺炎的常見(jiàn)病原體以及常用選藥方案，供參考。
在日常生活中，我們要注意保持好的習(xí)慣，保持自身的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)身體鍛煉，這樣才能有一個(gè)健康的身體。
抗感染治療2～3天后，病情仍無(wú)改善甚或惡化，應(yīng)調(diào)換抗感染藥物。已有病原檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感的藥物。無(wú)病原學(xué)資料可依，則應(yīng)重新審視肺炎的可能病原，進(jìn)行新一輪的經(jīng)驗(yàn)性治療。輕、中度肺炎總療程可于癥狀控制如體溫轉(zhuǎn)為正常后3～7天結(jié)束;病情較重者為1～2周;金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，療程宜適當(dāng)延長(zhǎng);吸入性肺炎或肺膿腫，總療程須數(shù)周至數(shù)月。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：急性支氣管炎的癥狀都有什么