前列腺增生患者的福音
什么是良性前列腺增生
良性前列腺增生（benignprostatichyperplasia，BPH）是中老年男性的常見病、多發(fā)病，60歲以上男性發(fā)病率>50%，85歲以上達到90%。BPH易導致下尿路阻塞，包括排尿困難、尿頻，尿急，夜尿增多等，最終引起膀胱和腎臟損害，成為影響中老年男性健康的重要疾病之一。
傳統(tǒng)治療方法
藥物治療是BPH的一線治療措施，適宜于中等程度的下尿路阻塞，最常用的藥物是α-1受體阻滯劑以及5-α還原酶抑制劑，這兩類藥物可單獨應用或聯(lián)合應用，能一定程度減輕阻塞癥狀、但療效有一定限度。
經(jīng)尿道前列腺切除術是目前最常用的治療BPH所致重度下尿路阻塞、以及藥物治療效果不佳患者的方法，多需要在全身麻醉下實施，且有一定比例的術中出血、術后尿失禁、性功能障礙等并發(fā)癥。
小創(chuàng)傷新療法
選擇性髂內(nèi)動脈栓塞術在臨床應用已經(jīng)有30多年的歷史，主要用于各類盆腔出血及腫瘤的輔助性治療，也是控制前列腺出血（BPH或腫瘤所致）的方法之一。超選擇性前列腺動脈栓塞術（prostaticarteryembolization，PAE）是一種微創(chuàng)手段，通過對前列腺供血動脈注射栓塞劑阻斷前列腺血供，從而使前列腺組織部分缺血壞死、消融成腔，最終導致膀胱以下梗阻解除和癥狀緩解。此技術是目前對無法接受或不愿意手術治療患者的新治療方法。通過微創(chuàng)介入治療的方法可以很好的治療前列腺增生，治療后患者排尿困難、尿頻癥狀可以得到明顯的改善。
微創(chuàng)介入手術的適應癥
前列腺動脈栓塞術的適應證一般認為，年齡>40歲的男性患者，前列腺體積大于30cm3，診斷為前列腺良性增生并合并嚴重下尿路癥狀，藥物治療效果不明顯，或有急性尿路梗阻癥狀藥物治療無效者。還應包括拒絕手術治療的患者及體弱或合并嚴重內(nèi)科疾病不能耐受外科手術者。
禁忌癥
1、前列腺惡性腫瘤患者；
2、大的膀胱憩室，大的膀胱結石，慢性腎衰竭，CTA證實的髂內(nèi)動脈或前列腺動脈的過度迂曲、硬化，活動的尿路感染，凝血功能異常，逼尿肌功能障礙、神經(jīng)源性膀胱；
3、碘過敏者，心、肝功能嚴重障礙者，血管畸形者；
4、前列腺動靜脈瘺患者。
前列腺動脈栓塞后，患者臨床癥狀的改善與前列腺體積的縮小不成正比。癥狀的改善較為迅速，而體積的縮小比較緩慢。盆腔內(nèi)血管大量、豐富的側支吻合使動脈栓塞本身的并發(fā)癥大大減少，即使因為推注栓塞物時，壓力過高而發(fā)生逆流，造成異位栓塞，也不會產(chǎn)生嚴重的后果。
微創(chuàng)介入治療與TURP外科手術相比，療效相當，并發(fā)癥少，且為微創(chuàng)手段，出血少、感染機會少，而且為局麻手術，危險性更小，住院時間縮短，甚至可以當天出院。在性功能方面，也會得到理想的效果。因此，動脈栓塞治療前列腺的安全性較為可靠，是一種創(chuàng)傷小、療效好、安全性強，并發(fā)癥少的新方法。
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