哪些子宮因素會致不孕？宮內(nèi)節(jié)育器會增加不孕風(fēng)險嗎？
子宮不孕癥約占女性不孕癥的30%。子宮作為生殖生理和生殖內(nèi)分泌的重要器官，具有儲存和運輸精子、孕卵植入、胎兒妊娠、分娩等功能。子宮不孕的原因包括子宮畸形、子宮粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉和異物。
為什么子宮因素會導(dǎo)致不孕？
隨著婦產(chǎn)科技術(shù)的進步和抗生素的發(fā)展，子宮內(nèi)膜炎的發(fā)病率有所下降，但性行為混亂、性傳播疾病的迅速傳播和宮內(nèi)節(jié)育器的廣泛應(yīng)用已成為一個新的危險因素。細(xì)菌、病毒、真核、原核微生物、原蟲通過外陰陰道傳播可導(dǎo)致子肯內(nèi)膜炎，進而影響巢輸送和盆腔腹膜。
患子宮內(nèi)膜炎時，局部炎性細(xì)胞浸潤和炎性遞質(zhì)滲出對胚胎有毒，不利于精子存活和孕卵植入。此外，病原體的抗原作用可以激發(fā)細(xì)胞和體液的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生大量過敏的活性細(xì)胞，產(chǎn)生多種細(xì)胞因子和炎癥細(xì)胞，可以殺死和吞噬精子。免疫抗體可以通過干擾正常胚胎膜之間的組織相容性，影響妊娠卵植入、胎盤植入和胚胎發(fā)育。此外，嚴(yán)重感染會破壞內(nèi)膜的完整性和功能，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕。葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、衣原體、支原體、弓形體、滴蟲、阿米巴原蟲、梅毒螺旋體等常見病原體。
哪些子宮因素會導(dǎo)致不孕？
子宮發(fā)育不良
子宮發(fā)育不良，又稱幼稚子宮，一般是指青春期后子宮仍小于正常。單純的小子宮不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同時發(fā)育不良，生育的希望很小。
子宮畸形
子宮畸形是否影響生育取決于畸形的類型和程度。這些患者大多沒有明顯的自覺癥狀，但受精卵的植入往往會導(dǎo)致不孕。即使懷孕了，也容易流產(chǎn)早產(chǎn)，因為子宮腔不能擴大。
子宮腔粘連綜合征
子宮腔、子宮峽、宮頸管、創(chuàng)傷繼發(fā)感染引起的粘連，臨床閉經(jīng)、月經(jīng)過少、不孕，稱為子宮粘連綜合征。子宮粘連導(dǎo)致子宮變形或輸卵管開口堵塞，子宮變形和子宮內(nèi)膜血供不足導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。
子宮內(nèi)膜功能不全
子宮內(nèi)膜功能不全可分為三種主要類型：子宮內(nèi)膜萎縮、子宮內(nèi)膜異常增生和黃體期內(nèi)膜功能不全。
子宮內(nèi)膜炎
臨床表現(xiàn)為白帶增多、子宮不規(guī)則出血、腰酸腹脹，常發(fā)生在月經(jīng)期間。急性期為發(fā)熱、陰道膿性排液、異味；子宮壓痛；白細(xì)胞升高，如不及時徹底治療，逐漸變?yōu)槁浴．?dāng)有炎癥時，子宮內(nèi)膜不能為植入妊娠卵提供足夠的營養(yǎng)，炎癥滲出物也會殺死精子，導(dǎo)致不孕。
子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤。根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤的受孕程度與肌瘤的位置、大小和數(shù)量有關(guān)。子宮肌瘤常同時發(fā)生子宮內(nèi)膜增生變化、子宮內(nèi)膜異位癥和附件炎，這也是不孕的重要原因。
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