宮頸癌防控迎來(lái)新機(jī)遇 宮頸癌疫苗都有哪些區(qū)別
世界衛(wèi)生組織（WHO）新近發(fā)布的HPV疫苗試驗(yàn)報(bào)告建議將HPV的持續(xù)感染，作為疫苗有效性的評(píng)價(jià)終點(diǎn)。這為中國(guó)防控宮頸癌提供了新的機(jī)遇。
宮頸癌是目前唯一病因明確的惡性腫瘤，人乳頭瘤病毒（HPV）是引發(fā)宮頸癌的原因。或者說(shuō)，HPV持續(xù)感染，是罹患宮頸癌的必要條件。據(jù)介紹，中國(guó)的疫苗有效性評(píng)價(jià)終點(diǎn)定位于發(fā)生癌癥或者出現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)2級(jí)以上瘤變。
在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是僅次于乳腺癌威脅婦女健康的元兇。全球每年大約有47萬(wàn)名婦女罹患宮頸癌，中國(guó)約有10萬(wàn)人，其中70%是農(nóng)村婦女。
“WHO發(fā)布的《預(yù)防HPV疫苗試驗(yàn)的主要終點(diǎn)專家小組報(bào)告》，有望促進(jìn)宮頸癌預(yù)防性疫苗——HPV疫苗盡快在中國(guó)的上市。”中國(guó)國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的流行病學(xué)家喬友林說(shuō)。
2006年全球首個(gè)抗擊HPV預(yù)防性疫苗研制成功上市以來(lái)，已在160多個(gè)國(guó)家或地區(qū)應(yīng)用。目前，中國(guó)的醫(yī)學(xué)科研人員正在對(duì)2種美國(guó)和英國(guó)設(shè)計(jì)的疫苗，以及1種國(guó)產(chǎn)疫苗進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)。
中國(guó)工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任郎景說(shuō)：“通過(guò)注射HPV疫苗、定期篩查和早診早治，宮頸癌完全是可防可治的。”
對(duì)于早期篩查，世衛(wèi)組織在其《宮頸癌病變篩查和管理指南》中重點(diǎn)推薦了HPVDNA檢測(cè)，以取代目前在欠發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)普遍采用的醋酸染色肉眼觀察法或脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。
HPVDNA檢測(cè)又稱careHPV快速篩查技術(shù)，能在兩個(gè)半小時(shí)左右篩查捕捉到由HPV（人乳頭瘤病毒）導(dǎo)致的宮頸癌及癌前病變。
喬友林說(shuō)，臨床驗(yàn)證結(jié)果顯示，這項(xiàng)技術(shù)大大優(yōu)于肉眼觀察。準(zhǔn)確度與傳統(tǒng)的檢測(cè)方法相差甚小，費(fèi)用卻比它少很多。
而且，這項(xiàng)技術(shù)容易掌握。“鄉(xiāng)村衛(wèi)生員經(jīng)過(guò)基本訓(xùn)練，就能很好地掌握這個(gè)技術(shù)。可以在沒(méi)有水電的情況下操作。”喬友林說(shuō)。
這項(xiàng)快速篩查技術(shù)是在比爾·蓋茨基金資助下，由中國(guó)、美國(guó)和印度等國(guó)合作歷時(shí)5年研制成功的。
喬友林教授說(shuō)，疫苗只能預(yù)防70%左右的宮頸癌，而且對(duì)已經(jīng)感染HPV病毒的婦女不起作用。因此，HPV病毒的檢測(cè)對(duì)防治宮頸癌仍然至關(guān)重要。
中國(guó)自2005年開(kāi)始啟動(dòng)宮頸癌篩查試點(diǎn)，2009年開(kāi)始逐步推行農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項(xiàng)目，并納入國(guó)家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)。迄今為止，有3000萬(wàn)中國(guó)婦女接受了檢查。不過(guò)，宮頸癌篩查覆蓋率仍不到中國(guó)農(nóng)村適齡婦女的20%。
“由于它的簡(jiǎn)便快速、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確，careHPV快速篩查的應(yīng)用將有助于政府開(kāi)展大規(guī)模的篩查計(jì)劃。”喬友林說(shuō)。
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