如何區(qū)分乳腺炎和乳腺癌？
如何區(qū)分乳腺炎和乳腺癌？這兩種疾病很容易混淆。一些醫(yī)生甚至誤診誤治。小編告訴你，最重要的區(qū)別是看病理鏡下是否有癌細(xì)胞。那么如何區(qū)分乳腺炎和乳腺癌呢？下面的小系列將為您介紹。
近年來(lái)，漿細(xì)胞性乳腺炎被誤診為乳腺癌和乳腺結(jié)核病，治療不當(dāng)。
醫(yī)生，我得了什么病？當(dāng)她第一次見(jiàn)到40多歲的張女士時(shí)，她哭了兩年來(lái)的經(jīng)歷。兩年前的一天，張女士不小心發(fā)現(xiàn)左乳暈內(nèi)側(cè)有一個(gè)蠶豆大小的腫塊，她不在乎是否疼痛或瘙癢。兩周后，腫塊迅速增大到雞蛋大小，皮膚發(fā)紅，橙色皮膚小凹陷，左腋窩小腫塊，隱隱作痛。
張女士很快就去了附近的醫(yī)院。醫(yī)生檢查了乳房腫塊后，認(rèn)為乳腺癌的可能性很大，腋窩淋巴結(jié)腫大，表明病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行乳腺癌根治。張女士立刻驚呆了，她簡(jiǎn)直不敢相信自己得了絕癥。就在她絕望的時(shí)候，術(shù)前進(jìn)一步的檢查結(jié)果傳來(lái)了好消息：病理穿刺顯示腫塊不是癌癥，可能是乳腺炎。
乳腺炎和乳腺癌如何區(qū)分？
因此，醫(yī)生給她靜脈注射了一段時(shí)間的抗生素，腫塊真的縮小了。張女士終于松了一口氣。但沒(méi)過(guò)多久，病情又重復(fù)了，已經(jīng)縮小的腫塊逐漸增大，潰爛出膿。這時(shí)，抗生素不起作用，潰爛的地方也收不到嘴。張女士到處求醫(yī)，去了幾家大醫(yī)院。有人說(shuō)是乳腺結(jié)核，需要抗結(jié)核治療；有人說(shuō)乳房皮膚橙皮變了，潰口膿血不止，腋下淋巴結(jié)腫了。也許上次穿刺不到位，乳腺癌這兩年還是不能排除。張女士花了很多精力和財(cái)力治療疾病，甚至失去了工作，極度沮喪。
在了解了張女士的病情后，我們仔細(xì)檢查了她，發(fā)現(xiàn)患者左乳頭凹陷，乳頭孔有少量粉末分泌物，左乳內(nèi)腫塊約4cmx5cm，質(zhì)地硬，表面不僅整齊，邊界不清晰，破裂，膿液流出，深紅色皮膚，橙色皮膚變化。左腋窩觸摸腫脹的淋巴結(jié)，觸摸疼痛。根據(jù)檢查，我們最初確定張女士患有乳腺炎。
我的孩子10歲了，我怎么會(huì)得乳腺炎？張女士不解。的確，我們通常知道絕大多數(shù)乳腺炎(90%)發(fā)生在產(chǎn)后哺乳期，特別是兒童滿月后急性化膿性乳腺炎，非哺乳期乳腺炎稱(chēng)為漿細(xì)胞乳腺炎，主要原因是乳頭發(fā)育不良、先天畸形、抑郁、不潔等導(dǎo)致乳頭開(kāi)口閉塞、乳腺導(dǎo)管阻塞。
乳腺導(dǎo)管由于纖維化縮短，拉扯乳頭，導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷或使原本凹陷的乳頭更加內(nèi)陷。局部皮膚因腫塊粘連和炎癥水腫而呈橙皮狀變化，腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。由于其臨床表現(xiàn)與乳腺癌相似，乳腺癌的根治往往是錯(cuò)誤的。此外，由于乳暈和乳房瘺管留在漿細(xì)胞性乳腺炎反復(fù)發(fā)作后，很容易與結(jié)核病混淆。
由于漿細(xì)胞性乳腺炎是一種非細(xì)菌性炎癥，抗生素治療效果較差。中西醫(yī)主要是手術(shù)治療，特別是對(duì)于后期形成潰瘍瘺的病例，西醫(yī)多采用簡(jiǎn)單的乳房切除術(shù)或區(qū)段切除術(shù)，中醫(yī)根據(jù)患者不同情況采用切割擴(kuò)張、掛線、拖線、腐蝕肌肉手段，配合肝清熱、營(yíng)毒、軟散結(jié)中藥。中醫(yī)綜合治療具有損傷組織少、疼痛小、愈合后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，可基本保持乳房外觀。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心治療，張終于康復(fù)了。
張女士很高興治愈這種疾病，但同時(shí)也擔(dān)心她的女兒，原來(lái)的女兒和她一樣，也是先天性乳頭抑郁癥。由于漿細(xì)胞乳腺炎的發(fā)生與乳頭抑郁癥密切相關(guān)，她能為女兒做些什么？如果發(fā)現(xiàn)嬰兒乳頭抑郁癥在嬰兒期內(nèi)收縮，母親應(yīng)及時(shí)用手指拉或用針頭負(fù)吸法拉出嬰兒乳頭，但動(dòng)作應(yīng)溫和，。
如果乳頭在嬰兒期沒(méi)有被拉出，那么你可以在青春期乳房發(fā)育還沒(méi)有成形，去普通醫(yī)院進(jìn)行乳頭矯形手術(shù)，使乳頭恢復(fù)正常。至于乳房發(fā)育已基本成型的成年婦女，乳房導(dǎo)管彎曲不光滑，此時(shí)乳頭矯形效果不理想。其次，婦女應(yīng)經(jīng)常注意乳頭的清潔，特別是在青春期，當(dāng)乳頭內(nèi)有殘留分泌物時(shí)，應(yīng)定期用酒精棉球或生理鹽水擦拭。
乳腺炎和乳腺癌如何區(qū)分？乳腺炎和乳腺癌的區(qū)別如下：
漿細(xì)胞乳腺炎是一種常見(jiàn)的乳腺炎，類(lèi)似于乳腺癌。漿乳不是由細(xì)菌感染引起的，而是導(dǎo)管內(nèi)脂肪物質(zhì)的積累和溢出，導(dǎo)致導(dǎo)管周?chē)幕瘜W(xué)刺激和免疫反應(yīng)，導(dǎo)致大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，因此被稱(chēng)為漿細(xì)胞乳腺炎。這是一種特殊的乳腺炎癥。
乳腺癌的癌細(xì)胞可以通過(guò)微創(chuàng)活檢癌找到，細(xì)胞性乳腺炎通常是壞死物、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。
乳腺炎和乳腺癌的腫塊性質(zhì)相似，邊界不清楚，可能有皮膚橙皮變化、乳頭抑郁等表現(xiàn)，但乳腺炎，特別是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張乳房腫塊主要位于乳頭乳暈區(qū)域；乳腺癌腫塊可發(fā)生在乳房的任何位置，大部分外側(cè)，晚期腫塊可固定在胸壁上，不能推動(dòng)。乳腺癌通常在晚期與皮膚、橙皮變化、乳頭抑郁等粘附。上述特征可在早期出現(xiàn)在漿細(xì)胞乳腺炎中。
乳腺癌發(fā)病緩慢，常無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腫塊，無(wú)炎癥表現(xiàn)。漿細(xì)胞性乳腺炎在腫塊出現(xiàn)前有炎癥表現(xiàn)，從急性到慢性。
乳腺癌主要位于外部，內(nèi)部象限，漿細(xì)胞性乳腺炎主要位于乳暈下。乳腺癌通常有從小到大的過(guò)程，而漿細(xì)胞性乳腺炎通常從腫脹到縮小。
隨著疾病的發(fā)展，乳腺癌腫大的腋窩淋巴結(jié)往往變硬變大，相互粘連融合。隨著炎癥的消失，漿細(xì)胞性乳腺炎的淋巴結(jié)也會(huì)消失。
X導(dǎo)管造影乳腺癌可見(jiàn)導(dǎo)管增生、不連續(xù)、中斷、不光滑。漿細(xì)胞性乳腺炎可見(jiàn)導(dǎo)管明顯擴(kuò)張，但內(nèi)部光滑、連續(xù)，無(wú)中斷和損傷。
乳腺炎和乳腺癌的區(qū)別主要在于三個(gè)方面：乳腺炎病程短，多發(fā)生在產(chǎn)后，全身癥狀相當(dāng)明顯；當(dāng)乳腺癌發(fā)展到一定程度時(shí)，其皮膚更粘稠，可見(jiàn)乳頭收縮或偏斜，皮膚橙色皮膚變化或酒窩變化；乳腺炎和乳腺癌沒(méi)有太大區(qū)別，最重要的是病理鏡下是否有癌細(xì)胞，在活體病理組織檢查或穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，兩者之間的區(qū)別非常明顯。因此，明確區(qū)分急性乳腺炎和乳腺癌的最佳方法是進(jìn)行檢查。
乳腺炎是婦科疾病的常見(jiàn)癥狀。如果不及時(shí)治療，會(huì)加重病情，最終導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。如果乳腺炎患者的炎癥繼續(xù)發(fā)展，上述癥狀會(huì)加重。此時(shí)，疼痛是搏動(dòng)的，患者可能有寒戰(zhàn)、高燒、脈搏加速等。患側(cè)腋窩淋巴結(jié)常腫脹并有壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增加，核向左移動(dòng)。炎癥腫塊通常在幾天內(nèi)軟化形成膿腫，表面膿腫可觸及波動(dòng)，需要穿刺才能確定深膿腫。乳房膿腫可以是單房的，也可以擴(kuò)展為多房的，因?yàn)闆](méi)有及時(shí)排水；或穿透皮膚，或膿腫進(jìn)入乳管形成乳頭膿；同一乳房也可以同時(shí)有幾個(gè)病變，形成多個(gè)膿腫。除了緩慢向外破裂外，深膿腫也可以穿透乳房和胸肌之間的松散組織，形成乳房后膿腫。嚴(yán)重的急性乳腺炎可導(dǎo)致乳房組織壞死，甚至膿腫。
醫(yī)生說(shuō)，這兩種疾病很容易混淆，因?yàn)樗鼈冇蓄?lèi)似的癥狀：局部紅色、腫脹、熱量、乳頭下沉，但不應(yīng)混淆。首先，由于兩種癥狀不同，炎癥性乳腺癌病史長(zhǎng)，無(wú)疼痛；乳腺炎病程短、年輕或哺乳、疼痛等炎癥，也可能伴有體溫升高、白細(xì)胞增多等。
其次，兩者性質(zhì)不同，治療方法和預(yù)后也不同。乳腺炎可以通過(guò)對(duì)癥抗炎治療來(lái)治愈。炎性乳腺癌一般不宜立即手術(shù)，可先介入治療，全身化療或放療，為手術(shù)創(chuàng)造條件。如果沒(méi)有介入治療條件，也可以進(jìn)行術(shù)前化療或放療，休息2周后手術(shù)。術(shù)后可根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)木C合治療。如果炎性乳腺癌誤診誤治時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，治療難度大。因此，這兩種疾病的鑒別診斷對(duì)患者非常重要。
據(jù)醫(yī)生介紹，在一般綜合醫(yī)院，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生誤診為乳腺炎；年輕的腫瘤專(zhuān)家經(jīng)常誤診為前者。可以看出，作為一名外科醫(yī)生，我們不僅要始終收緊腫瘤的弦，不能讓腫瘤從自己手中逃脫，而且不能草木，給患者帶來(lái)不必要的傷害和痛苦。
如何區(qū)分乳腺炎和乳腺癌？以上介紹了乳腺炎和乳腺癌的區(qū)別，乳腺炎和乳腺癌容易混淆，因?yàn)榘Y狀相似，對(duì)患者更重要的是識(shí)別兩種疾病，疾病的嚴(yán)重程度，不要混淆治療是保持健康的方
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