化療后常見不良反應(yīng)的處理
關(guān)鍵詞：
化療
血常規(guī)檢查及血細(xì)胞異常處理
1.接受化療的患者，出院后每隔3-4天進(jìn)行血常規(guī)檢查，若白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞絕對值或血小板總數(shù)低于正常范圍，請每隔2天進(jìn)行一次血常規(guī)檢查。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科夏雯
2.白細(xì)胞降低患者不會感到不舒服，但白細(xì)胞降低可誘發(fā)感染，甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)，化療后身體無力或飲食減少的患者，白細(xì)胞降低或嚴(yán)重感染的可能性非常高，必須密切觀察血液的正常變化。
3.2周化療方案的患者，為了保證能夠按時(shí)化療，即使白細(xì)胞正常，化療結(jié)束后第3天開始每天使用白針，至少連續(xù)使用7天，使用白藥期間的血液檢查也必須按照上述要求進(jìn)行。
4.白細(xì)胞在3.0×109/L以下，開始每天連續(xù)使用白針，用藥期間每2天檢查血液常規(guī)，白針連續(xù)使用5天以上，白細(xì)胞在15.0×109/L以上，白針可以無效使用，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)，白針必須連續(xù)使用10天(從第一天開始使用藥物)，白細(xì)胞達(dá)到正常范圍。停用升白針后白細(xì)胞會再次下降，因此在停升白針2天后重新開始每3天至4天檢查1次血常規(guī)。
5.使用升白針后，白細(xì)胞會升至30×109/L，或者出現(xiàn)全身骨關(guān)節(jié)酸痛，這些均為用藥后的反應(yīng)，請繼續(xù)按上述要求完成升白針的療程并多喝水，停藥后白細(xì)胞會恢復(fù)正常，疼痛患者可以口服“布洛芬”或者“對乙酰氨基酚”（一般藥房均有出售，商品名芬必得/必理通/西樂葆）。
6.出院后盡量避免人多的地方。如果出現(xiàn)發(fā)熱，請馬上到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或者我院就診，檢查血常規(guī)并使用抗感染處理，并及時(shí)告知主管醫(yī)生（聯(lián)系方式見后頁）。
7.化療前3天和化療后2天，請勿使用白針。如果化療到期，白細(xì)胞仍未恢復(fù)正常或仍在使用升白針，則需要延期化療。
8.血小板低于80×109/L，可能誘發(fā)出血(鼻/牙齦出血、皮下出血或瘀傷)，要求每2天檢查一次血常規(guī)。血小板低于60×109/L時(shí)，開始每天連續(xù)使用升血小板針，至血小板恢復(fù)至90×109/L。如果血小板低于20×109/L，可能會誘發(fā)嚴(yán)重出血(消化道出血、腦出血等)，請立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或本院緊急處理，立即通知主管醫(yī)生。
腸胃反應(yīng)常見異常處理
1.化療后第一周胃口下降、飲食減少、惡心、嘔吐等反應(yīng)，請按出院醫(yī)生的指示處理。口服地塞米松、制酸藥、止嘔藥片等。進(jìn)食明顯減少的患者會出現(xiàn)白細(xì)胞嚴(yán)重下降，電解質(zhì)紊亂等情況，請到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或我院進(jìn)行相關(guān)檢查以及營養(yǎng)液補(bǔ)充。
2.化療期間使用止嘔藥，患者化療后1周便秘。患者請?jiān)诨熐?天就開始補(bǔ)充纖維類食物（蔬菜，水果）；順時(shí)針按摩腹部；口服乳果糖（一般2天起效）、果導(dǎo)片等通便藥物；如果大便干硬難以排出，可使用開塞露。如果大便通暢或大便變軟，則可停止使用通便藥物。
3.腹瀉，可能是化療藥毒性，或者白細(xì)胞下降引起的腸胃感染，請及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或我院就診，檢查白細(xì)胞，建議口服黃連素、整腸丸等藥物，必要時(shí)需要使用抗感染治療。一天8次以上水樣便利的患者可能會發(fā)生水電解質(zhì)紊亂、休克等嚴(yán)重情況，請立即就診并通知主管醫(yī)生。
4.建議盡量補(bǔ)充肉類、蛋類、牛奶類、新鮮蔬菜水果等營養(yǎng)物質(zhì)。良好的營養(yǎng)補(bǔ)充是順利完成化療療程的基礎(chǔ)，我們提倡營養(yǎng)的均衡，不主張某類食物的戒口。
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