缺血性結(jié)腸炎應(yīng)該做什么檢查？
本病檢查可見血常規(guī)白細(xì)胞增高，常規(guī)紅白細(xì)胞結(jié)腸鏡檢查可見腸粘膜充血、浮腫、褐色粘膜壞死結(jié)節(jié)活檢可見不同程度粘膜下層壞死、出血和肉芽組織、纖維化或玻璃樣品變化等早期鋇灌腸可見結(jié)腸輕度擴(kuò)張，有典型指壓征。具體如下。
1、血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞的上升。
2、組織病理學(xué)檢查:肉眼形成結(jié)腸粘膜淺表性壞死和潰瘍，或粘膜完全壞死，可以看到粘膜下增生的毛細(xì)血管、纖維細(xì)胞和巨大的食物細(xì)胞。
3、直腸指診：常可見指套上有血跡。
4、X線平片：腹部平片可見結(jié)腸和小腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋紊亂，部分患者可有腸管的痙攣和狹窄；壞疽型缺血性結(jié)腸炎有時(shí)可見結(jié)腸穿孔引起的腹腔內(nèi)游離氣體以及由于腸壁進(jìn)行性缺血、腸壁通透性升高引起的腸壁內(nèi)氣體和門靜脈內(nèi)氣體。
5、鋇灌腸造影:該檢查對病變程度，特別是病變范圍有較全面的理解，但有引起結(jié)腸穿孔的危險(xiǎn)，病情嚴(yán)重，伴有大量便血，懷疑腸壞死的患者應(yīng)慎重使用。
6、纖維結(jié)腸鏡檢查：纖維結(jié)腸鏡檢查是診斷缺血性結(jié)腸炎最有效的檢查方式。患者懷疑有缺血性結(jié)腸炎，但不伴有腹膜炎體征，腹部x線平片無明顯結(jié)腸梗阻和結(jié)腸穿孔影像表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮內(nèi)鏡檢查。
7、腸系膜動脈造影：由于大部分缺血性結(jié)腸炎患者的動脈阻塞部位在小動脈，腸系膜動脈造影檢查難以發(fā)現(xiàn)動脈阻塞的征象。另外，由于造影劑有可能引起進(jìn)一步的血栓形成，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
8、CT掃描:一些患者可以看到腸腔擴(kuò)張、腸壁浮腫引起的腸壁厚度等非特異性變化。
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