如何確定乳腺炎的七種方法
乳腺炎是我們熟悉的婦科疾病，在我們的日常生活中也很常見，我們在乳房異常后，必須知道如何判斷。
乳腺炎癥狀
1、乳房脹痛：乳腺炎患者在初期通常會出現(xiàn)乳房脹痛、乳房脹痛等癥狀。按壓乳房時，疼痛明顯惡化，發(fā)現(xiàn)有大小不同的腫塊。
2、乳頭溢液：如果并非出于產(chǎn)后哺乳期，但卻出現(xiàn)了乳頭有液體溢出的情況，此時就應(yīng)警惕乳腺炎了！乳頭溢液伴有棕色、血性、黃綠色或暗紅色的液體時，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。
3、高燒、寒戰(zhàn):乳腺炎持續(xù)發(fā)展，乳腺炎患者可發(fā)生寒戰(zhàn)、高燒、脈搏加快等情況。而且乳房腫痛明顯，局部皮膚紅腫。
4、膿腫:患乳腺炎未及時發(fā)現(xiàn)或治療，病情越來越嚴(yán)重，乳腺組織發(fā)生壞死、液化等感染，形成膿腫。深部膿腫除緩慢向外破潰外，也可向深部穿至乳房與胸肌間的疏松組織中，形成乳房后膿腫，最終釀成嚴(yán)重的后果。
5、乳腺變形:得了乳腺炎，乳房有腫塊的地方皮膚突出，局部皮膚呈橙色皮膚形狀，浮腫、變色、濕疹等一系列變化。
乳腺炎自檢
1、鏡子自照法:面對鏡子，雙手叉腰，觀察乳腺的形狀。然后，再將雙臂高舉過頭，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳腺的形狀及輪廓有無變化，乳腺皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常，觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，從乳頭里有無分泌物溢出，乳暈顏色是否改變。最后，放下雙臂，雙手叉腰，雙肘向后努力，緊張胸部肌肉，觀察兩側(cè)乳房是否等高，對稱。
2、平臥觸摸法:平臥，右臂抬起頭，在右肩下墊上小枕頭，使右側(cè)乳腺平坦。左手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他變化。右手三指(食指、中指、無名指)指腹緩慢、穩(wěn)定、仔細(xì)接觸乳房，在左乳房順利或逆向前移動檢查，從乳房周圍至少3次至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應(yīng)注意不要遺漏任何部位。同時，檢查腋下淋巴結(jié)是否腫脹。最后，用拇指和食指之間輕輕擠壓乳頭，觀察乳頭是否排液。如發(fā)現(xiàn)有混濁的、微黃色或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)。
3、淋浴檢查法：淋浴時，因皮膚濕潤更容易發(fā)現(xiàn)乳腺問題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動，仔細(xì)檢查乳腺各個部位及腋窩是否有腫塊。從座位開始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異常都是乳房深處癌癥的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌就會出現(xiàn)上述跡象。女性坐著的時候，鎖骨的上下和腋下的淋巴結(jié)很容易檢查，最后坐著接受診察，用合并的手指接觸乳頭下面的區(qū)域。取仰臥位作為更廣泛的地區(qū)接觸診察，在同一側(cè)的乳房下面鋪上枕頭，同一側(cè)的手舉起頭部，使乳房均勻地攤在胸壁上，使手指容易接觸部的乳腺癌，不是指尖接觸診斷，而是用食指、中指、無名指的掌面。接觸診斷的方式應(yīng)采取旋轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外側(cè)旋轉(zhuǎn)，檢查伸到腋下的乳腺特別重要的乳房檢查首先要觀察乳腺的發(fā)育狀況，兩側(cè)的乳房是否對稱，大小是否相似，兩側(cè)的乳頭是否在同一水平，乳頭是否有回縮凹陷，乳頭、乳暈是否有糜爛，乳房的皮膚顏色是否有浮腫和橘皮的變化，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否有怒張等。
乳腺炎檢查
1、血液常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增加。并發(fā)膿毒血癥時，白細(xì)胞總數(shù)常在1.5×1010/L，中性粒細(xì)胞常在0.8以上。
2、膿液涂層:抽出膿液涂層檢查，一般可以看到革蘭陽性球菌，也可以用抗酸染色檢查抗酸桿菌，有助于確定病原菌的種類。
3、膿液培養(yǎng)和藥敏試驗:指導(dǎo)臨床選擇抗生素。
4、血液細(xì)菌培養(yǎng)：急性乳腺炎并發(fā)膿毒敗血癥時，一般應(yīng)隔天1次，抽血做細(xì)菌培養(yǎng)，直到陰性為止。采血時間最好在預(yù)計寒戰(zhàn)、高熱之前提高陽性率。臨床表現(xiàn)與菌血癥相似，血液多次培養(yǎng)陰性者，應(yīng)考慮厭氧菌感染的可能性，可采血培養(yǎng)厭氧菌。
5、局部穿刺流膿:乳房深部流膿，炎癥明顯無變動者，可行穿刺流膿術(shù)，有助于確定乳房深部流膿位置。
6、x線鉬靶照片:乳房皮膚腫脹增厚，間質(zhì)陰影增生扭曲，血管陰影明顯增加，應(yīng)用抗生素后炎癥變化明顯變化。
7、超聲波檢查:無損傷檢查優(yōu)先。聲像特征:①炎癥腫塊，邊界不清楚，內(nèi)部回聲增厚，光點不均勻②乳汁滯留，是無回聲的小暗區(qū)③膿腫形成，聲像顯示內(nèi)部不均勻的液體暗區(qū)，邊緣模糊，腫塊局部增厚，有時分層現(xiàn)象，膿腫后方回聲增強(qiáng)。
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