外陰潰瘍不一定是性病 外陰潰瘍的鑒別診斷
外陰潰瘍是常見的情況，發(fā)生的情況也很多，外陰潰瘍的原因也很多，不僅發(fā)生性病，還必須立即進(jìn)行鑒別診斷。
外陰潰瘍不一定是性病
外陰潰瘍的原因很多，因此要從外觀、病史、病程和病情演變等方面仔細(xì)觀察，結(jié)合潰瘍面分泌物涂片、培養(yǎng)、血液學(xué)檢查、全身情況檢查綜合考慮。對(duì)于久治不愈的外陰部潰瘍，還應(yīng)在病灶處取活體組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷。患外陰部潰瘍后，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，盡快查明病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行目標(biāo)治療，不要認(rèn)為亂用藥物，以免給診斷和治療帶來困難，延誤病情，造成無法挽回的結(jié)果。
外陰潰瘍病因
1、非特異性外陰炎：病情較輕，多發(fā)生于搔抓之后。潰瘍表淺，但疼痛明顯。
2、性病:在許多疾病發(fā)病過程中，外陰潰瘍、生殖器皰疹、軟下痱、性病性淋巴肉芽腫、梅毒的論述。
3、腹股溝肉芽腫:外陰部多發(fā)生皮膚損傷，最初皮膚損傷為硬皮下結(jié)節(jié)，然后形成界線清晰的增生性肉芽腫性潰瘍，有臭味，邊緣卷起，中心肉紅，接觸容易出血，無疼痛感，潰瘍表面有膿，周圍發(fā)生很多衛(wèi)星狀小潰瘍
4、白塞病:又稱眼-口-生殖器綜合征。其病變過程中經(jīng)常發(fā)生急性外陰潰瘍，良好的發(fā)病部為小陰唇內(nèi)側(cè)、大陰唇內(nèi)側(cè)的1/2、陰道前庭等，臨床表現(xiàn)有以下3種形態(tài)。
(1)惡蛆:臨床癥狀最嚴(yán)重。潰瘍發(fā)生前先有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。病變部位紅腫明顯，潰瘍數(shù)目少，外觀如穿鑿樣，深且邊緣不規(guī)整。潰瘍表面附著的膿液較多，或有污黃色或灰黑色的偽膜附著，除去偽膜可見基底不平。病變發(fā)展迅速，有時(shí)造成大片組織蠶蝕缺損，外觀似外陰癌，但其邊緣和基底部柔軟。患者疼痛劇烈。
②下疳型：這型較常見。病情發(fā)展緩慢，發(fā)病前沒有明顯的全身癥狀。潰瘍數(shù)目多、表淺，但面積較大，周圍紅腫，邊緣不整，也可有穿鑿現(xiàn)象，潰瘍表面附有膿苔。患者癥狀較輕，潰瘍數(shù)周內(nèi)愈合，但在其附近又可能出現(xiàn)新潰瘍。
③粟粒型:該型潰瘍數(shù)量多，但病灶小，從針尖到粟粒大小，癥狀輕，痊愈也快。由于外陰潰瘍的原因很多，臨床上要從外觀、病程上仔細(xì)觀察，結(jié)合分泌物涂層、培養(yǎng)、血液檢查、全身狀況檢查，明確診斷。長(zhǎng)期治不好的外陰潰瘍必須在病灶處接受活體組織進(jìn)行病理檢查。
外陰潰瘍的鑒別診斷
1、非特異性外陰炎:找不到特異病原體。慢性者伴隨著外陰皮膚增厚、粗糙、干裂、苔蘚的變化。
2、假絲酵母菌病:可以看到豆渣樣的白帶，在陰道分泌物中找到酵母菌的菌絲和芽細(xì)胞。
3、梅毒:伴隨全身皮膚粘膜和其他器官病變，特殊血清檢查可確診。
4、生殖器皰疹:繼丘疹水泡之后形成糜爛或潰瘍，伴有疼痛和發(fā)熱等全身癥狀，可反復(fù)發(fā)作。病原體為單純皰疹病毒。實(shí)驗(yàn)室檢查確診病毒。
5、外陰結(jié)核:罕見，常伴其他部位結(jié)核病變，潰瘍周圍無明顯紅腫等炎性變化。結(jié)核菌素試驗(yàn)、局部活檢可確診。
6、外陰癌:活檢診斷。
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