流產(chǎn)的類型和癥狀
流產(chǎn)的主要癥狀：陰道流血和腹痛。
陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者，開(kāi)始時(shí)絨毛與蛻膜分離；血竇開(kāi)放，即開(kāi)始出血。當(dāng)胚胎完全分離排出后，由于子宮收縮，出血停止。早期流產(chǎn)的全過(guò)程伴有陰道出血的晚期流產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)形成，流產(chǎn)過(guò)程與早產(chǎn)相似，胎盤(pán)繼胎兒出生后排出，一般出血少，具有先腹痛后陰道出血的特征。
流產(chǎn)時(shí)腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后；胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛，特點(diǎn)是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤(pán)剝離，故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。流產(chǎn)時(shí)檢查子宮大小，宮頸口是否擴(kuò)張，是否破膜，根據(jù)懷孕周數(shù)和流產(chǎn)過(guò)程的不同而不同。
流產(chǎn)的類型
流產(chǎn)的臨床類型實(shí)際上是流產(chǎn)發(fā)展的不同階段。
1、先兆流產(chǎn) 指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)，若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2、難免流產(chǎn) 指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮頸口擴(kuò)張，有時(shí)胚胎組織和胎囊堵塞在宮頸口，子宮大小與停止周數(shù)一致或稍小。
3、完全流產(chǎn)是指孕產(chǎn)物自己全部排出，陰道出血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口自行封閉，子宮接近正常大小。
4、不完全流產(chǎn)是指妊娠產(chǎn)品自身部分排出體外，還留在宮腔內(nèi)，流產(chǎn)發(fā)展是不可避免的。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，子宮出血持續(xù)，出血過(guò)多引起失血性休克。
婦科檢查宮頸口擴(kuò)張，血液從宮頸口流出，時(shí)尚胎盤(pán)組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)品排出陰道，部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
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