兒童長(zhǎng)期感冒要注意鼻竇炎
兒童鼻竇發(fā)育不完善，免疫功能不健全，鼻竇開(kāi)口堵塞，分泌物滯留，鼻竇通氣障礙，局部缺血負(fù)壓。此時(shí)，鼻腔和鼻咽部含病原菌的分泌物進(jìn)入鼻腔，引起鼻竇炎。兒童患呼吸道感染和其他呼吸道感染時(shí)，病原菌容易乘虛而入。3天前冷空氣南下，5歲的明亮沒(méi)有馬上穿衣服，感冒了，出現(xiàn)咽痛、鼻塞、流鼻涕等癥狀，母親馬上帶他去醫(yī)院看醫(yī)生。專家詳細(xì)詢問(wèn)病史后，認(rèn)真檢查，最后診斷出急性細(xì)菌性鼻竇炎。
鼻竇位于鼻腔周圍的骨組織內(nèi)，由4對(duì)左右對(duì)稱、與鼻腔相通的空腔構(gòu)成。兒童鼻竇發(fā)育不完善，免疫功能不健全，鼻竇開(kāi)口堵塞，分泌物滯留，鼻竇通氣障礙，局部缺血負(fù)壓。此時(shí)，鼻腔和鼻咽部含病原菌的分泌物進(jìn)入鼻腔，引起鼻竇炎。兒童患呼吸道感染和其他呼吸道感染時(shí)，病原菌容易乘虛而入。
急性細(xì)菌性鼻竇炎多發(fā)生在感冒后幾天，部分發(fā)生在白喉、麻疹、猩紅熱等急性呼吸道傳染病中。主要表現(xiàn)為①鼻塞:為了持續(xù)性，患者側(cè)明顯，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致暫時(shí)嗅覺(jué)減退或喪失。②流鼻涕:流膿性鼻涕多，不流鼻涕，流入咽部會(huì)引起刺激性咳嗽。③頭痛:鈍痛或跳痛，咳嗽、低頭時(shí)明顯惡化。由于鼻竇炎生部位不同，頭痛部位也不同，有的表現(xiàn)為額頭疼痛，有的表現(xiàn)為枕后疼痛。④全身癥狀:有些兒童發(fā)燒、食欲減退、無(wú)力、精神不振等表現(xiàn)。
兒童患鼻竇炎，早期使用足夠有效的抗生素很重要。癥狀重，特別是膿性鼻涕多的兒童，使用敏感抗生素3~6周，在鼻子內(nèi)使用糖皮質(zhì)激素類藥物，可以取得良好的療效。采用促進(jìn)鼻腔分泌物排除的藥物清洗鼻腔也有一定的作用。將藥物滴入鼻腔內(nèi)可改善鼻腔通氣，促進(jìn)鼻塞分泌物引流。通常使用0.5%~1%的麻黃素滴鼻液或呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻液，但這種藥物連續(xù)使用不得超過(guò)2周。不那樣的話，容易引起藥物性鼻炎。滴鼻子的副作用很大，幼兒不能使用。
經(jīng)過(guò)3~6周的正規(guī)治療，兒童癥狀沒(méi)有明顯改善時(shí)，醫(yī)生經(jīng)常提出手術(shù)治療。對(duì)此，家長(zhǎng)往往難以接受。其實(shí)，從有效減輕鼻竇炎對(duì)兒童的影響來(lái)看，還是應(yīng)該長(zhǎng)痛不如短痛。此外，這種手術(shù)簡(jiǎn)單，風(fēng)險(xiǎn)小，效果好。首先考慮的增殖體刮除手術(shù)，術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和鼻竇清洗術(shù)，術(shù)后恢復(fù)也快。發(fā)現(xiàn)中鼻道有明顯的堵塞性病變(鼻息肉等)時(shí)，應(yīng)考慮鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。
急性鼻竇炎患兒病期應(yīng)注意休息，不得送幼兒園、托兒所的高熱、明顯頭痛時(shí)應(yīng)臥床休息，防止并發(fā)癥的飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化，如牛奶、稀飯、面條、軟飯、雞蛋、魚(yú)、瘦肉、新鮮蔬菜、水果，如果患兒不想吃，可以采取少吃多餐的方法，盡量保證攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)兒童急性鼻竇炎不得推遲治療，以免慢性，治療困難。
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