成人缺鐵性貧血的病因
成人缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多、妊娠期鐵需求增加、慢性疾病消耗等。
1、鐵攝入不足
長期飲食結(jié)構(gòu)單一或過度節(jié)食可能導(dǎo)致鐵攝入不足。動物肝臟、紅肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過少，或長期素食者未通過豆類、深色蔬菜等補充非血紅素鐵，均可能引發(fā)缺鐵。胃腸功能正常者可通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加豬肝、牛肉、菠菜的攝入改善。
2、鐵吸收障礙
胃酸缺乏、胃切除術(shù)后或慢性胃腸疾病會降低鐵的吸收率。萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少，影響三價鐵向二價鐵的轉(zhuǎn)化；克羅恩病等炎癥性腸病導(dǎo)致腸道吸收面積減少。這類患者需治療原發(fā)病，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液等補鐵藥物。
3、鐵丟失過多
消化道出血、月經(jīng)過多或頻繁獻(xiàn)血是常見失鐵原因。長期服用阿司匹林可能引發(fā)胃黏膜糜爛出血，女性子宮肌瘤會導(dǎo)致經(jīng)量增多。需通過胃腸鏡、婦科檢查明確出血原因，同時配合琥珀酸亞鐵片等藥物糾正貧血。
4、妊娠期需求增加
妊娠中晚期血容量擴(kuò)張及胎兒發(fā)育需鐵量顯著增加，每日鐵需求可達(dá)常規(guī)的3倍。未及時補充易導(dǎo)致母體鐵儲備耗盡，可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。孕婦應(yīng)定期檢測血清鐵蛋白，遵醫(yī)囑使用多糖鐵復(fù)合物膠囊等孕期專用鐵劑。
5、慢性疾病消耗
腫瘤、慢性感染或炎癥性疾病通過鐵調(diào)素升高抑制鐵利用。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者炎癥因子會阻礙骨髓造血功能，腎衰竭時促紅細(xì)胞生成素不足加重貧血。需控制原發(fā)病并聯(lián)合蔗糖鐵注射液等靜脈補鐵治療。
建議缺鐵性貧血患者每周攝入動物內(nèi)臟1-2次，搭配維生素C豐富的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收，避免濃茶咖啡影響鐵質(zhì)利用。長期貧血者應(yīng)完善便潛血、胃腸鏡等檢查排除隱匿性出血，血紅蛋白低于70g/L時需及時就醫(yī)進(jìn)行輸血評估。
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