腎積水是怎樣的一種疾病

腎積水是指尿液排出受阻導致腎盂和腎盞擴張的病理狀態(tài),主要由尿路梗阻、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
尿路結石是最常見的梗阻原因,結石卡在輸尿管或腎盂時會導致尿液滯留。前列腺增生患者因尿道受壓也可能引發(fā)腎積水。長期梗阻可能伴隨腰部鈍痛、排尿困難等癥狀,需通過超聲或CT確診。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀,嚴重時需手術解除梗阻。
兒童腎積水多與輸尿管腎盂連接部狹窄等先天發(fā)育異常有關。患兒可能出現(xiàn)腹部包塊、反復尿路感染等癥狀。影像學檢查顯示腎盂擴張但無明確梗阻點時,需考慮先天性因素。輕度病例可觀察隨訪,重度需行腎盂成形術等矯正手術。
脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變會導致膀胱收縮功能障礙,尿液反流至腎臟引起積水。患者常伴有尿潴留、殘余尿量增加等表現(xiàn)。間歇導尿配合酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物可改善排尿功能,必要時需膀胱造瘺引流。
盆腔腫瘤如宮頸癌、直腸癌等壓迫輸尿管時,可能造成單側(cè)或雙側(cè)腎積水?;颊叱l(fā)腫瘤癥狀外,可能出現(xiàn)無痛性血尿。需通過腫瘤切除或輸尿管支架置入解除壓迫,配合順鉑注射液等化療藥物控制病情。
增大的子宮可能壓迫輸尿管導致生理性腎積水,多見于妊娠中晚期。通常表現(xiàn)為右側(cè)腰部脹痛,分娩后多自行緩解。孕婦應多采取左側(cè)臥位減輕壓迫,若合并感染需使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素治療。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及高鹽飲食。定期復查腎功能和泌尿系超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應立即就醫(yī)。長期積水可能損害腎功能,早期解除病因是預防不可逆損傷的關鍵。
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