甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、放射線暴露、甲狀腺激素合成障礙等原因引起。

1、定期復(fù)查

體積較小且無(wú)惡性征象的結(jié)節(jié)需每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。超聲檢查可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化，若出現(xiàn)邊界模糊、微鈣化等可疑特征時(shí)需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢。復(fù)查期間應(yīng)避免頸部受壓或外傷，女性妊娠期需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

2、調(diào)整飲食

缺碘地區(qū)患者可適量增加海帶、紫菜等富碘食物，碘充足地區(qū)則需限制海產(chǎn)品攝入。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，戒煙并控制酒精攝入。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、豆制品的供給，維持正常代謝需求。

3、藥物治療

良性結(jié)節(jié)伴甲亢者可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片抑制激素分泌，甲狀腺功能減退時(shí)需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫，急性炎癥期可用潑尼松片控制水腫。藥物需根據(jù)甲狀腺功能化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整，不可自行增減劑量。

4、射頻消融術(shù)

適用于3-4厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié)，通過(guò)高頻電流產(chǎn)生熱能使結(jié)節(jié)凝固壞死。術(shù)后24小時(shí)需冰敷頸部，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后壞死組織逐漸被吸收。該方法創(chuàng)傷小但可能存在喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。

5、手術(shù)切除

結(jié)節(jié)直徑超過(guò)4厘米壓迫氣管、細(xì)針穿刺確診惡性或合并甲亢藥物治療無(wú)效時(shí)，需行甲狀腺部分/全切除術(shù)。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)鈣離子預(yù)防甲狀旁腺功能減退。切口愈合后應(yīng)進(jìn)行頸部功能鍛煉防止瘢痕粘連。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜及精神緊張。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重在正常范圍。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，關(guān)注心悸、手抖等甲亢癥狀。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診，妊娠期及更年期女性應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺激素水平監(jiān)測(cè)。