小兒過敏性紫癜性腎炎是怎么回事
關(guān)鍵詞：
過敏性紫癜
小兒過敏性紫癜性腎炎可能由感染、過敏反應(yīng)、免疫異常、遺傳因素、藥物刺激等原因引起，可通過抗感染治療、抗過敏治療、免疫調(diào)節(jié)、飲食管理、藥物治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是常見誘因，如鏈球菌感染可能引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在腎臟?；純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛后伴隨皮膚紫癜和血尿。治療需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染，同時(shí)配合復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子體溫變化及尿液顏色。
2、過敏反應(yīng)
食物或環(huán)境過敏原如牛奶、花粉可能導(dǎo)致IgA免疫復(fù)合物沉積。典型表現(xiàn)為對(duì)稱性下肢紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛，部分患兒出現(xiàn)腹痛和蛋白尿?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合維生素C片改善血管通透性。家長(zhǎng)應(yīng)記錄可疑過敏原接觸史。
3、免疫異常
免疫系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致IgA介導(dǎo)的腎小球損傷，可能與T細(xì)胞功能紊亂有關(guān)?；純撼つw紫癜外，尿檢可見紅細(xì)胞管型。治療需采用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制。家長(zhǎng)需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。
4、遺傳因素
部分患兒存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，使發(fā)病概率增高。這類患兒往往有家族過敏史，癥狀反復(fù)且易進(jìn)展為慢性腎炎。除常規(guī)治療外，可長(zhǎng)期使用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子直系親屬的腎臟疾病史。
5、藥物刺激
抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能誘發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管炎。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)紫癜伴少尿，需立即停用可疑藥物。治療需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。家長(zhǎng)須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用非處方藥。
患兒日常應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。急性期需臥床休息，恢復(fù)期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。注意觀察尿液性狀和水腫情況，定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)。冬季注意保暖防感染，避免接觸已知過敏原。若出現(xiàn)新發(fā)紫癜或尿量減少，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶孩子復(fù)診。
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