頸部或背部疼痛可能是頸椎或胸椎問題引起的，具體需要結(jié)合疼痛位置、伴隨癥狀和影像學(xué)檢查判斷。頸椎問題多表現(xiàn)為頸部僵硬、上肢麻木，胸椎問題常伴隨胸背痛、肋間神經(jīng)放射痛。

1、頸椎問題

頸椎病變通常由長(zhǎng)期低頭、椎間盤退變或外傷導(dǎo)致。典型癥狀包括頸部活動(dòng)受限、頭痛頭暈，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手指麻木無力。頸椎X線或磁共振可顯示椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生。急性期需頸托固定，慢性期可通過頸椎牽引、紅外線理療改善循環(huán)，藥物可選頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑。

2、胸椎問題

胸椎功能障礙多與姿勢(shì)不良、胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位相關(guān)。癥狀多表現(xiàn)為肩胛區(qū)鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，可能伴有胸悶心悸。胸椎側(cè)位片可見椎體排列異常，部分患者存在胸椎側(cè)彎。治療采用胸椎手法復(fù)位矯正錯(cuò)位，配合超短波治療緩解肌肉痙攣，藥物常用復(fù)方氯唑沙宗片松弛肌肉，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片。

3、椎間盤突出

頸椎和胸椎均可發(fā)生椎間盤突出，頸椎間盤突出多壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致上肢放電樣疼痛，胸椎間盤突出可能引起束帶樣胸痛。磁共振能明確突出位置和程度。輕度突出可通過三維牽引減輕壓迫，急性期靜脈滴注甘露醇注射液脫水消腫，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，保守治療無效時(shí)需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

4、骨質(zhì)疏松

中老年人椎體壓縮性骨折需鑒別發(fā)生部位。胸椎骨折多見胸腰段后凸畸形，臥床時(shí)疼痛減輕；頸椎骨折可能伴隨四肢癱瘓。骨密度檢查T值低于-2.5可確診。基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊，疼痛劇烈使用鮭降鈣素注射液，新鮮骨折可行椎體成形術(shù)。

5、強(qiáng)直性脊柱炎

該病早期多累及骶髂關(guān)節(jié)和胸椎，表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵，晚期可能出現(xiàn)頸椎強(qiáng)直。HLA-B27檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)CT有助于診斷。非甾體抗炎藥如依托考昔片可緩解癥狀，生物制劑阿達(dá)木單抗注射液能延緩脊柱融合，同時(shí)需要堅(jiān)持?jǐn)U胸運(yùn)動(dòng)和游泳維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備，避免長(zhǎng)時(shí)間維持低頭或駝背姿勢(shì)。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，加強(qiáng)頸背肌群鍛煉如小燕飛動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、肢體麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)，避免盲目推拿導(dǎo)致脊髓二次損傷。定期進(jìn)行脊柱健康篩查，尤其是有家族遺傳史或長(zhǎng)期伏案工作的人群。