病毒性腦炎是怎么回事
關(guān)鍵詞：
病毒性腦炎
病毒性腦炎可能由單純皰疹病毒、腸道病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、流行性乙型腦炎病毒、西尼羅河病毒等病原體感染引起，病毒性腦炎可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、康復(fù)治療、預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。
1、單純皰疹病毒
單純皰疹病毒1型是成人病毒性腦炎常見(jiàn)病原體，病毒通過(guò)三叉神經(jīng)或嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神行為異常及顳葉病灶。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液、膦甲酸鈉葡萄糖注射液進(jìn)行抗病毒治療，早期干預(yù)可降低病死率。腦脊液PCR檢測(cè)病毒DNA是確診依據(jù)。
2、腸道病毒
腸道病毒71型等可通過(guò)糞口途徑傳播，兒童多見(jiàn)，特征為腦干腦炎伴手足口病皮疹。重癥可出現(xiàn)肌陣攣、共濟(jì)失調(diào)和自主神經(jīng)紊亂。治療需靜脈注射免疫球蛋白和甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，利巴韋林顆?？勺鳛檩o助用藥?；謴?fù)期可能出現(xiàn)注意力缺陷等后遺癥。
3、水痘-帶狀皰疹病毒
病毒再激活可導(dǎo)致血管炎性腦炎，多見(jiàn)于免疫功能低下者。典型表現(xiàn)為腦血管病變引起的局灶性神經(jīng)功能缺損。除阿昔洛韋片外，需聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液控制血管炎。急性期過(guò)后可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。
4、流行性乙型腦炎病毒
蚊媒傳播的乙型腦炎病毒主要累及丘腦和基底節(jié)，臨床特征為高熱、意識(shí)障礙和強(qiáng)直性痙攣。確診需血清IgM抗體檢測(cè)，治療以干擾素α2b注射液和甘露醇脫水為主。幸存者常遺留運(yùn)動(dòng)障礙和癲癇，需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。
5、西尼羅河病毒
經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播的西尼羅河病毒可攻擊脊髓前角細(xì)胞，導(dǎo)致急性弛緩性麻痹。目前無(wú)特效抗病毒藥物，主要采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制炎癥反應(yīng)。重癥患者需呼吸支持，恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)行肌力訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
病毒性腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，高熱時(shí)采用物理降溫。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)，定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI評(píng)估預(yù)后。出現(xiàn)性格改變或抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，疫苗接種是預(yù)防特定類(lèi)型腦炎的有效手段。
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