半月板損傷怎樣保守冶療

半月板損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、支具固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式保守治療。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊等因素引起。
急性期需立即停止活動(dòng),避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重。使用拐杖輔助行走,減少半月板受壓。臥床時(shí)抬高患肢,促進(jìn)局部血液循環(huán)。休息時(shí)間根據(jù)損傷程度決定,一般需要2-4周。期間禁止跑跳、深蹲等動(dòng)作,防止二次損傷。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷,每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、超聲波等理療促進(jìn)組織修復(fù)。中醫(yī)推拿可緩解肌肉痙攣,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。熱敷適用于慢性勞損,溫度不超過(guò)40℃。物理治療需持續(xù)2-3個(gè)療程,每周3-5次。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,塞來(lái)昔布膠囊抑制炎癥反應(yīng),硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。急性期可局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。中成藥如傷痛寧膠囊可活血化瘀。藥物使用不超過(guò)2周,需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
選用膝關(guān)節(jié)支具限制關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸。鉸鏈?zhǔn)街Ь咴试S30-90度可控活動(dòng),適合Ⅱ度損傷。夜間使用靜態(tài)支具保持伸直位。佩戴時(shí)間根據(jù)MRI分級(jí)調(diào)整,通常4-6周。需定期調(diào)整松緊度,避免皮膚壓瘡。
腫脹消退后開(kāi)始直腿抬高、踝泵練習(xí)。逐步增加股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。6周后加入閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)周期3-6個(gè)月,需避免急轉(zhuǎn)動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起不適為度。
保守治療期間建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D??刂企w重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬樓梯、登山等運(yùn)動(dòng)。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況,若保守治療3個(gè)月無(wú)效需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。
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