左心房的結(jié)構(gòu)特征

左心房是心臟四個(gè)腔室之一,位于心臟后部,主要接收肺靜脈回流的含氧血并將其輸送至左心室。其結(jié)構(gòu)特征主要包括較薄的肌壁、光滑的內(nèi)膜、肺靜脈開(kāi)口、左心耳突起及二尖瓣連接等部分。
左心房壁厚度明顯薄于左心室,平均僅1-2毫米。這種薄壁特性與其低壓儲(chǔ)血作用相關(guān),心房收縮時(shí)產(chǎn)生的壓力約為4-12毫米汞柱。內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋形成光滑表面,有利于血液湍流減少,但過(guò)度擴(kuò)張時(shí)易誘發(fā)心房顫動(dòng)。
左心房后部通常有4個(gè)肺靜脈開(kāi)口,變異情況下可能出現(xiàn)3或5個(gè)開(kāi)口。這些開(kāi)口無(wú)瓣膜結(jié)構(gòu),但周圍心肌袖的節(jié)律性收縮可防止血液反流。肺靜脈肌袖異常電活動(dòng)是房顫的重要觸發(fā)灶,消融治療常針對(duì)此區(qū)域。
左心耳是從心房前壁延伸的指狀突起,內(nèi)壁布滿肌小梁形成梳狀肌。其收縮功能占心房排血量的20%,但血流緩慢易形成血栓,90%非瓣膜性房顫血栓源于此。經(jīng)食道超聲可清晰觀測(cè)其結(jié)構(gòu)。
左心房通過(guò)纖維環(huán)與二尖瓣相連,該區(qū)域含有房室結(jié)延伸的傳導(dǎo)組織。二尖瓣環(huán)鈣化可能影響心房電傳導(dǎo),導(dǎo)致PR間期延長(zhǎng)。心房擴(kuò)大時(shí)瓣環(huán)擴(kuò)張可引發(fā)二尖瓣反流。
左心房接受迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)雙重支配,心外膜神經(jīng)節(jié)叢主要分布在肺靜脈-心房交界區(qū)。自主神經(jīng)張力失衡可改變心房有效不應(yīng)期,是迷走型房顫的重要發(fā)生機(jī)制。
日常應(yīng)注意控制血壓和血脂水平,避免長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致左心房擴(kuò)大。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心房順應(yīng)性,但房顫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)心悸、氣短等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異??捎行ьA(yù)防血栓栓塞等并發(fā)癥。
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