急性上消化道出血的注意事項(xiàng)有哪些
急性上消化道出血需立即就醫(yī)，治療期間需注意禁食、臥床休息、避免劇烈活動(dòng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。急性上消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等原因引起，表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。
1.立即就醫(yī)
急性上消化道出血屬于急癥，一旦出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科就診。延遲就醫(yī)可能導(dǎo)致失血性休克，危及生命。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行內(nèi)鏡檢查、止血治療、輸血等緊急處理。自行服用止血藥物或偏方可能延誤治療時(shí)機(jī)。
2.嚴(yán)格禁食
出血急性期需完全禁食，以減少胃腸蠕動(dòng)對(duì)出血部位的刺激。待出血停止后，醫(yī)生會(huì)逐步指導(dǎo)恢復(fù)飲食，通常從流質(zhì)飲食開始，如米湯、藕粉等，再過渡到半流質(zhì)飲食。過早進(jìn)食可能誘發(fā)再次出血，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
3.絕對(duì)臥床
患者需保持平臥位休息，避免任何形式的體力活動(dòng)，包括如廁、洗漱等。臥床時(shí)可將下肢抬高，有助于增加回心血量。劇烈活動(dòng)可能加重出血，甚至誘發(fā)休克。病情穩(wěn)定后，醫(yī)生會(huì)評(píng)估何時(shí)允許逐步恢復(fù)活動(dòng)。
4.情緒穩(wěn)定
緊張、焦慮等情緒可能通過神經(jīng)反射加重出血，患者需保持情緒平穩(wěn)。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過度擔(dān)憂，可配合醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具地西泮片等鎮(zhèn)靜藥物幫助緩解焦慮情緒。
5.藥物管理
出血期間需停用所有可能加重出血的藥物，如阿司匹林腸溶片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因開具止血藥物如凝血酶凍干粉、注射用生長(zhǎng)抑素，或抑酸藥物如注射用奧美拉唑鈉。所有藥物必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。
急性上消化道出血恢復(fù)期需逐步調(diào)整飲食，從流質(zhì)過渡到低纖維軟食，避免辛辣、堅(jiān)硬、過熱食物。戒煙戒酒，規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。原有胃病患者需定期復(fù)診，遵醫(yī)囑服用抑酸劑如雷貝拉唑鈉腸溶片或黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。注意觀察大便顏色，若再次出現(xiàn)黑便或嘔血需立即就醫(yī)。合并肝硬化等基礎(chǔ)疾病者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，預(yù)防再次出血。
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