長智齒疼痛通常由萌出受阻、冠周炎癥、鄰牙壓迫、齲齒或囊腫等因素引起。智齒疼痛可能與智齒位置不正、牙齦腫脹、食物嵌塞、細菌感染、頜骨空間不足等原因有關，可通過局部清潔、抗感染治療、拔牙手術等方式緩解。

1、萌出受阻

智齒萌出時若空間不足，可能部分埋藏在牙齦或頜骨中，形成阻生狀態(tài)。阻生智齒會持續(xù)擠壓周圍組織，導致牙齦紅腫和鈍痛，嚴重時可放射至耳部。日常可用生理鹽水漱口減輕炎癥，若反復發(fā)作需拍攝X光片評估拔牙必要性。

2、冠周炎癥

智齒表面牙齦瓣易堆積食物殘渣，引發(fā)冠周炎。表現(xiàn)為局部劇烈跳痛、張口困難，可能伴有發(fā)熱。需使用復方氯己定含漱液控制感染，急性期可配合頭孢克洛分散片等抗生素，慢性炎癥建議手術切除牙齦瓣或拔牙。

3、鄰牙壓迫

傾斜生長的智齒會頂撞第二磨牙牙根，造成鄰牙酸痛甚至牙根吸收。早期可通過正畸牽引調整位置，若已導致鄰牙齲壞，需同時處理兩顆牙齒。全景片能清晰顯示牙齒排列關系，幫助制定治療方案。

4、齲齒破壞

智齒位置靠后難以清潔，易發(fā)生齲齒。深齲可刺激牙髓神經引發(fā)陣發(fā)性銳痛，冷熱刺激加重癥狀。淺齲可用玻璃離子水門汀充填，牙髓炎需根管治療，嚴重缺損者建議直接拔除。

5、囊腫形成

長期阻生的智齒周圍可能形成含牙囊腫，壓迫頜骨導致隱痛及面部腫脹。囊腫初期無癥狀，增大后可觸及骨性膨隆。確診需依靠CT檢查，治療需手術摘除囊腫并拔除相關智齒，防止骨質繼續(xù)破壞。

智齒疼痛期間應避免辛辣刺激食物，選擇軟質飲食減少咀嚼壓力。每日使用牙線清理智齒區(qū)域，飯后用溫鹽水漱口。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、化膿，須及時就診。備孕女性建議提前處理有隱患的智齒，避免孕期激素變化加重炎癥。