慢性肝硬化是什么原因引起
關(guān)鍵詞：
肝硬化
慢性肝硬化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期損傷后纖維組織增生和假小葉形成的病理結(jié)果，早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)腹水、黃疸、消化道出血等表現(xiàn)。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)壞死和炎癥，激活肝星狀細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，最終形成纖維隔和假小葉。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝細(xì)胞。
2、酒精性肝病
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞膜，誘發(fā)脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒超過(guò)40克乙醇持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為肝腫大、蜘蛛痣等。戒酒是根本措施，可輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物改善肝細(xì)胞代謝。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪沉積可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎，進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化。患者常合并胰島素抵抗，超聲顯示肝回聲增強(qiáng)?？刂企w重、改善代謝是關(guān)鍵，必要時(shí)使用奧利司他膠囊調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，聯(lián)用水飛薊賓膠囊抗纖維化。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻導(dǎo)致膽汁酸蓄積，可誘發(fā)膽管周圍纖維化。特征表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、黃疸和黃色瘤。熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁排泄，嚴(yán)重者需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳疾病因鐵或銅代謝異常，金屬離子沉積損傷肝細(xì)胞。基因檢測(cè)可確診，需終身服用去鐵胺注射液或青霉胺片驅(qū)除金屬，定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白和銅藍(lán)蛋白水平。
肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5克/千克體重，選擇易消化的魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，限制鈉鹽攝入以防腹水加重。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂。定期復(fù)查肝功能、超聲和胃鏡，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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