嬰兒腋下淋巴結(jié)腫大怎么辦
嬰兒腋下淋巴結(jié)腫大可通過(guò)觀察護(hù)理、抗感染治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)切除等方式處理，通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、局部炎癥、罕見(jiàn)腫瘤等因素引起。
1、觀察護(hù)理
生理性淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于疫苗接種后或輕微感染，表現(xiàn)為黃豆大小、質(zhì)地柔軟的無(wú)痛性腫塊。家長(zhǎng)需保持嬰兒腋下清潔干燥，避免擠壓摩擦，每日用溫水輕柔擦拭并觀察腫塊變化。若伴隨低熱可增加哺乳頻率，持續(xù)1-2周未消退需就醫(yī)。
2、抗感染治療
細(xì)菌感染引起的化膿性淋巴結(jié)炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。病毒感染可選用蒲地藍(lán)消炎口服液或小兒豉翹清熱顆粒。用藥期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)體溫變化，若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、腫塊增大超過(guò)2厘米或持續(xù)高熱，應(yīng)立即復(fù)診。
3、物理治療
對(duì)于非化膿性炎癥，可采用40℃左右溫毛巾濕敷，每次5-8分鐘，每日2-3次。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣食物，母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力。若合并皮膚破損，需先用碘伏消毒后再行護(hù)理。
4、穿刺引流
形成膿腫時(shí)需在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽膿，術(shù)后每日換藥并外用莫匹羅星軟膏。此情況多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致，患兒可能出現(xiàn)拒奶、煩躁等癥狀。家長(zhǎng)需固定患兒手臂防止抓撓，術(shù)后3天內(nèi)避免沐浴。
5、手術(shù)切除
持續(xù)增大超過(guò)3厘米或懷疑淋巴瘤時(shí)需行活檢切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)、超聲等檢查，術(shù)后病理可明確性質(zhì)。罕見(jiàn)病例可能與朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥有關(guān)，表現(xiàn)為多發(fā)淋巴結(jié)腫大伴骨質(zhì)損害。
日常應(yīng)注意避免嬰兒衣物接縫摩擦腋下皮膚，定期檢查全身淺表淋巴結(jié)。哺乳母親需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、西藍(lán)花等。發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性增大、質(zhì)地變硬或伴隨持續(xù)發(fā)熱、體重下降時(shí)，須及時(shí)至兒科或小兒外科就診，必要時(shí)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或EB病毒檢測(cè)。
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