小兒麻醉和成人麻醉有什么區(qū)別
小兒麻醉和成人麻醉在藥物選擇、劑量計算、生理反應(yīng)及風(fēng)險管控等方面存在顯著差異，主要區(qū)別有麻醉藥物代謝差異、氣道管理特殊性、體溫調(diào)節(jié)需求、術(shù)前禁食時間調(diào)整、心理安撫必要性等。
1、麻醉藥物代謝差異
兒童肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，對麻醉藥物的代謝速度較慢。丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等常用麻醉藥物需根據(jù)體重精確計算劑量，避免藥物蓄積導(dǎo)致呼吸抑制。新生兒血腦屏障發(fā)育不全，阿片類藥物更易引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。
2、氣道管理特殊性
兒童舌體相對較大，會厭呈U型結(jié)構(gòu)，氣管直徑僅4-6毫米，使用喉罩或氣管插管時需選擇專用小兒型號。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓，預(yù)防支氣管痙攣或喉頭水腫等并發(fā)癥。
3、體溫調(diào)節(jié)需求
嬰幼兒體表面積與體重比例高，術(shù)中更易出現(xiàn)低體溫。需采用加溫毯、液體加溫輸注等措施維持核心體溫在36℃以上，低溫可能延長麻醉復(fù)蘇時間并增加出血風(fēng)險。
4、術(shù)前禁食時間調(diào)整
嬰幼兒代謝旺盛，禁食時間過長易導(dǎo)致低血糖和脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒術(shù)前禁食4小時，配方奶需6小時，固體食物需8小時。兒童術(shù)前2小時可飲用清液體維持水合狀態(tài)。
5、心理安撫必要性
學(xué)齡前兒童術(shù)前易產(chǎn)生分離焦慮，可采用咪達(dá)唑侖口服溶液術(shù)前鎮(zhèn)靜。允許家長陪伴至麻醉誘導(dǎo)階段，使用玩具或動畫分散注意力，減少心理創(chuàng)傷。
小兒麻醉需配備專用設(shè)備如小兒麻醉機(jī)、加溫加濕系統(tǒng)，麻醉醫(yī)師需接受兒科專項培訓(xùn)。術(shù)后重點(diǎn)關(guān)注疼痛管理，可選用對乙酰氨基酚栓劑等兒童適用劑型。家長應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后24小時內(nèi)密切觀察呼吸、意識狀態(tài)，避免劇烈活動。維持適宜室溫，提供易消化飲食，定期隨訪評估神經(jīng)發(fā)育情況。
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