胰腺炎的常見治療方法有哪些
胰腺炎的常見治療方法主要有禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療。
1、禁食胃腸減壓
急性胰腺炎發(fā)作期需絕對(duì)禁食，通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，避免食物刺激胰腺。病情穩(wěn)定后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食，持續(xù)1-3周。慢性胰腺炎患者需長期采用低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在20-30克。
2、液體復(fù)蘇
早期快速補(bǔ)液可預(yù)防胰腺壞死，24小時(shí)內(nèi)需補(bǔ)充3000-4000毫升晶體液。監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，維持尿量每小時(shí)0.5毫升/公斤體重。出現(xiàn)休克時(shí)需使用血管活性藥物，液體復(fù)蘇可降低全身炎癥反應(yīng)綜合征發(fā)生率。
3、藥物治療
生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌。烏司他丁注射液能中和胰蛋白酶。疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。合并感染需用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。慢性胰腺炎需長期服用胰酶腸溶膠囊替代治療。
4、內(nèi)鏡治療
膽源性胰腺炎可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，放置鼻膽管引流。胰管狹窄可實(shí)施內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。胰腺假性囊腫可在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下置入雙豬尾支架引流。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
5、手術(shù)治療
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清除術(shù)。胰周膿腫需手術(shù)引流。慢性胰腺炎頑固性疼痛可考慮胰管空腸吻合術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇發(fā)病4周后，可降低術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)手術(shù)適用于局部病變，開放手術(shù)用于廣泛壞死病例。
胰腺炎患者康復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，避免暴飲暴食。每日進(jìn)食5-6餐低脂飲食，烹調(diào)方式以蒸煮為主。適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。慢性胰腺炎患者需終身服用胰酶制劑，定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免病情反復(fù)發(fā)作。
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