血管炎應(yīng)看什么科
血管炎應(yīng)看風(fēng)濕免疫科或血管外科，可能與感染、藥物反應(yīng)、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。
1、風(fēng)濕免疫科
風(fēng)濕免疫科是血管炎的首選就診科室。血管炎多與自身免疫異常相關(guān)，如抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎、大動(dòng)脈炎等。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查評(píng)估炎癥指標(biāo)和自身抗體，結(jié)合影像學(xué)檢查明確血管受累范圍。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、生物制劑如托珠單抗注射液等。若出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀，需優(yōu)先考慮風(fēng)濕免疫科就診。
2、血管外科
當(dāng)血管炎導(dǎo)致嚴(yán)重血管狹窄或閉塞時(shí)需轉(zhuǎn)診血管外科。如大動(dòng)脈炎引發(fā)頸動(dòng)脈狹窄、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎造成腸系膜血管缺血等，可能需要血管介入治療或搭橋手術(shù)。血管外科通過(guò)血管造影、超聲等評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)改變，對(duì)缺血性潰瘍、肢體壞疽等終末損害進(jìn)行血運(yùn)重建。部分患者需聯(lián)合使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、抗凝藥物如華法林鈉片等。
3、皮膚科
以皮膚病變?yōu)橹鞯难苎卓墒自\皮膚科。過(guò)敏性紫癜、白細(xì)胞破碎性血管炎等常表現(xiàn)為下肢紫癜、網(wǎng)狀青斑或潰瘍。皮膚科醫(yī)生通過(guò)活檢明確病理類型，針對(duì)皮膚癥狀使用抗組胺藥如氯雷他定片、局部激素如糠酸莫米松乳膏等治療。若伴隨全身癥狀需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。
4、腎內(nèi)科
累及腎臟的血管炎需腎內(nèi)科協(xié)同診治。顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎等易引起血尿、蛋白尿及腎功能損害。腎內(nèi)科通過(guò)尿常規(guī)、腎穿刺等評(píng)估腎損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或透析治療。常用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液需在腎內(nèi)科監(jiān)測(cè)下使用。
5、呼吸內(nèi)科
肺部受累的血管炎患者需呼吸內(nèi)科參與。肉芽腫性多血管炎可能引發(fā)咳嗽、咯血、肺結(jié)節(jié)等，需通過(guò)胸部CT、支氣管鏡等檢查評(píng)估。呼吸內(nèi)科醫(yī)生會(huì)聯(lián)合使用激素沖擊治療，對(duì)彌漫性肺泡出血等急癥進(jìn)行機(jī)械通氣支持。長(zhǎng)期隨訪需監(jiān)測(cè)肺功能變化。
血管炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，注意觀察肢體溫度及脈搏變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高鹽食物。冬季注意保暖防止雷諾現(xiàn)象加重，戒煙并控制血壓血糖。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和靶器官功能，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍或視力變化時(shí)需及時(shí)復(fù)診。多學(xué)科協(xié)作治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
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