斷肢再植的術(shù)后如何做好護(hù)理
關(guān)鍵詞：
護(hù)理
斷肢再植術(shù)后護(hù)理需重點關(guān)注傷口管理、血液循環(huán)監(jiān)測、疼痛控制、功能康復(fù)及心理支持，以降低并發(fā)癥風(fēng)險并促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后需每日觀察傷口敷料是否清潔干燥，避免污染或受壓。若發(fā)現(xiàn)滲血、滲液或異味，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。換藥時嚴(yán)格遵循無菌操作，使用碘伏溶液消毒傷口周圍皮膚，覆蓋無菌紗布。肢體抬高15-30度有助于減輕腫脹，但需避免過度抬高影響血供。傷口愈合期間禁止沾水，洗澡時可用防水敷料保護(hù)。
2、血運監(jiān)測
每小時觀察再植肢體顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)及張力變化。正常表現(xiàn)為皮膚紅潤、皮溫與健側(cè)溫差小于1℃、指壓后2秒內(nèi)恢復(fù)充盈。若出現(xiàn)蒼白、青紫、皮溫降低或毛細(xì)血管反應(yīng)遲緩，可能提示動脈或靜脈危象，需立即松解包扎敷料并報告醫(yī)生。多普勒超聲可輔助評估血流情況，必要時行手術(shù)探查。
3、疼痛管理
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。避免使用阿片類藥物以防掩蓋血液循環(huán)異常癥狀。
4、功能康復(fù)
術(shù)后2-4周在醫(yī)生指導(dǎo)下開始被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬。6周后逐步增加主動訓(xùn)練，配合蠟療、超聲波等物理治療改善軟組織彈性。精細(xì)動作恢復(fù)需進(jìn)行抓握、捏夾子等作業(yè)訓(xùn)練，肌力不足時可使用功能性電刺激?？祻?fù)過程中避免暴力牽拉或過度負(fù)重。
5、心理干預(yù)
患者常因創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或功能恢復(fù)焦慮出現(xiàn)抑郁情緒。家屬應(yīng)鼓勵患者堅持康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助記錄功能進(jìn)步情況增強(qiáng)信心。必要時由心理科醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重者可短期服用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。加入病友互助小組有助于建立積極心態(tài)。
術(shù)后3個月內(nèi)需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克，促進(jìn)組織修復(fù)。戒煙戒酒以避免血管痙攣，控制咖啡因攝入量。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，神經(jīng)恢復(fù)需6-12個月隨訪肌電圖。出現(xiàn)突發(fā)性腫脹、劇烈疼痛或感覺異常需立即就醫(yī)?？祻?fù)期間建議穿戴防護(hù)支具避免二次損傷，逐步恢復(fù)日?；顒訌?qiáng)度。
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