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腦膿腫抽搐如何解決

神經(jīng)外科編輯 健康科普君
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腦膿腫抽搐需立即就醫(yī),治療方式主要有抗感染治療、降顱壓治療、抗癲癇治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。腦膿腫是顱內(nèi)感染性疾病,抽搐可能由膿腫壓迫腦組織或炎癥刺激引起,需通過藥物或手術(shù)消除病灶。

1、抗感染治療

腦膿腫多由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素,療程通常較長。若為真菌性膿腫,可能使用兩性霉素B脂質(zhì)體。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免藥物不良反應(yīng)加重病情。

2、降顱壓治療

腦膿腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,引發(fā)劇烈頭痛和抽搐。可使用甘露醇注射液快速脫水降顱壓,或呋塞米注射液輔助利尿。嚴(yán)重時需監(jiān)測生命體征,保持頭高腳低位,避免腦疝形成。部分患者需行腦室引流術(shù)緩解壓力。

3、抗癲癇治療

抽搐發(fā)作時可靜脈注射地西泮注射液控制急性發(fā)作,后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片預(yù)防復(fù)發(fā)。癲癇持續(xù)狀態(tài)需持續(xù)泵入咪達(dá)唑侖注射液。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度,觀察有無嗜睡、共濟失調(diào)等副作用。

4、手術(shù)治療

對于膿腫直徑較大、藥物治療無效或出現(xiàn)腦疝征兆者,需行立體定向穿刺引流術(shù)或開顱膿腫切除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)沖洗膿腔并留置引流管,配合敏感抗生素治療。手術(shù)可快速降低顱內(nèi)壓,但需警惕術(shù)后出血、感染擴散等并發(fā)癥。

5、康復(fù)治療

急性期后若遺留肢體癱瘓或語言障礙,需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。包括高壓氧治療促進(jìn)腦功能恢復(fù),針灸改善神經(jīng)功能,以及肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等??祻?fù)期間需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,評估膿腫吸收情況。

腦膿腫患者應(yīng)保持臥床休息,避免劇烈活動加重顱內(nèi)壓波動。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,吞咽困難者可鼻飼營養(yǎng)液。康復(fù)期可適當(dāng)補充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng),但需避免辛辣刺激食物。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài),發(fā)現(xiàn)嗜睡、嘔吐等顱高壓癥狀時立即送醫(yī)。定期隨訪至少1年,監(jiān)測癲癇發(fā)作和神經(jīng)功能恢復(fù)情況。

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    腦膿腫是什么引起的
    回答:腦膿腫是由化膿性細(xì)菌引起一些腦組織的化膿性感染,其病因可以分為耳源性的腦膿腫、鼻炎性的腦膿腫、血源性的膿腫和眼源性膿腫或者一些損傷的腦膿腫。腦膿腫主要表現(xiàn)是隱性感染、顱內(nèi)壓增高及一些腦局灶病灶的體征和癥狀。
    腦膿腫術(shù)后該如何預(yù)防復(fù)發(fā)
    回答:預(yù)防腦膿腫術(shù)后復(fù)發(fā):腦膿腫的患者進(jìn)行手術(shù)以后,一定要積極進(jìn)行抗感染治療,并且在手術(shù)過程中一定要將膿腫的組織清除干凈,這樣才能盡可能的避免復(fù)發(fā)的情況。另外許多腦膿腫的患者是由于頭部的慢性炎癥引起的,所以當(dāng)出現(xiàn)炎癥疾病的時候,患者一定要重視,盡早的選擇正規(guī)的醫(yī)院接受檢查和治療。
    腦膿腫手術(shù)后如何能夠防止復(fù)發(fā)
    回答:腦膿腫手術(shù)后防止復(fù)發(fā)做到以下幾點: 第一在清除腦膿腫的手術(shù)過程中,完全的清除異物或者壞死的腦組織, 第二術(shù)后盡早的根治引起腦膿腫的,鼻竇炎或者中耳炎等感染病灶,或者根治,遠(yuǎn)處的感染病灶,以免引起膿腫的再次轉(zhuǎn)移。
    腦膿腫要做手術(shù)嗎
    回答:腦膿腫部分患者需行手術(shù)治療,腦膿腫可以分為急性腦炎階段、化膿階段及膿腫包膜形成階段。腦膿腫的治療主要以抗生素抗感染治療為主,抗生素的使用需正確、足量及足夠療程。腰椎穿刺或腰大池引流及鞘內(nèi)注射萬古霉素也是非常重要的手段,腦膿腫形成以后,對于腦膿腫位于表淺部位、孤立且占位效應(yīng)明顯、膿腫壁較厚,引起神經(jīng)功能障礙者需采取手術(shù)治療。但對于多發(fā)散在腦膿腫,位置較深但無功能障礙,薄壁腦膿位于腦室壁旁者可考慮采取保守治療并進(jìn)一步觀察。
    腦膿腫會不會導(dǎo)致上火
    回答:腦膿腫一般不會引起上火。腦膿腫是腦部組織由于細(xì)菌感染而引起的化膿性炎癥,上火屬于中醫(yī)的說法,它們之間沒什么關(guān)系,腦膿腫也不會引起上火。腦膿腫多數(shù)是由于鄰近組織發(fā)生感染之后繼發(fā)引起,像中耳炎、乳突炎以及鼻竇炎和顱骨骨髓炎等等,都可以并發(fā)腦膿腫的發(fā)生,而且抵抗力差的人更容易發(fā)生。所以,預(yù)防腦膿腫的發(fā)生,除了積極的治療各種原發(fā)性的疾病之外,患者平時還要多補充營養(yǎng),每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?,增強自身的抗病能力,以預(yù)防腦膿腫的發(fā)生。
    腦膿腫會引起腦積水嗎
    回答:腦膿腫可能會引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔,存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激,致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚,導(dǎo)致腦脊液向幕上循環(huán)的通路,出現(xiàn)部分或大部分受阻,進(jìn)而形成腦積水。針對腦膿腫引起的腦積水患者,應(yīng)引起重視,積極進(jìn)行對癥治療。通常需要應(yīng)用腦室體外引流,將過多的腦脊液引流出來。避免對腦組織造成嚴(yán)重壓迫,致使腦組織逐漸減少,對全腦功能造成影響。包括感覺、運動、聽力、視力、智力等功能,甚至比較嚴(yán)重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    腦膿腫能自愈嗎
    回答:腦膿腫不經(jīng)過治療是無法自愈的。腦膿腫都是因為各種致病菌侵入顱內(nèi)致顱內(nèi)感染,并形成腦膿腫,而引起相應(yīng)神經(jīng)功能的損害,如高熱、頭疼、劇烈的嘔吐、肢體的偏癱及癲癇發(fā)作。有的患者可以發(fā)生智力的低下以及昏迷等癥狀。腦膿腫發(fā)生后首先需要給予抗感染治療,并行脫水、利尿等降低顱內(nèi)壓力治療。腦膿腫控制后對于仍伴有肢體偏癱,以及藥物難以控制癲癇發(fā)作者,甚至需要考慮采取手術(shù)治療摘除腦膿腫,因此腦膿腫不經(jīng)過治療是無法自愈的。
    腦膿腫嘔吐不止是怎么回事
    回答:腦膿腫引起的惡心、嘔吐多是細(xì)菌刺激腦膜或者是腦膿腫,引起顱內(nèi)壓增高壓引起的。腦膿腫是顱內(nèi)細(xì)菌感染引起的,由于細(xì)菌在局部異常生長破壞腦組織,從而在局部形成膿腫腔。所以如果膿腫處于活動期,也就是細(xì)菌播散到全腦組織后就會直接刺激蛛網(wǎng)膜,引起頭痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。還有一種情況就是腦膿腫引起腦組織水腫,由于顱腔體積是一定的,所以當(dāng)顱內(nèi)組織體積增大后就會引起顱內(nèi)壓升高,升高的顱內(nèi)壓就會引起惡心、嘔吐的臨床癥狀。這個時候可以采用以下辦法來治療感染:第一,消炎治療。選用對顱內(nèi)感染敏感的抗生素來治療腦膿腫,從而殺滅細(xì)菌促進(jìn)腦膿腫的恢復(fù)。第二,對癥脫水治療。通過使用脫水藥物來降低顱內(nèi)壓,從而改善惡心、嘔吐等臨床癥狀。
    腦膿腫會遺傳嗎
    回答:腦膿腫沒有遺傳性。大多數(shù)的腦膿腫通常為感染因素所引起,比如頭部感染、血源性感染、外傷性感染等,均有可能會引起腦膿腫。有少部分的腦膿腫還可能為艾滋病毒感染、慢性心臟病等因素所導(dǎo)致,因此腦膿腫與遺傳因素沒有關(guān)系。腦膿腫通常會引起明顯的頭痛,并且還伴有高熱、癲癇、視力改變等癥狀。如果不及時治療,還有可能會導(dǎo)致腦損傷、腦膜炎、反復(fù)顱內(nèi)感染等并發(fā)癥,甚至?xí)<吧H绻禽p度的腦膿腫,主要是以藥物治療為主。如果藥物治療沒有太大的效果,病情持續(xù)加重,可考慮手術(shù)治療。
    腦膿腫會傳染嗎
    回答:腦膿腫是不會傳染的。腦膿腫盡管可以在顱內(nèi)進(jìn)一步地播散,但是腦膿腫并不是傳染性疾病,因此是不會傳染給其他人的。腦膿腫是因為各種不同的致病菌,通過不同途徑侵入顱內(nèi),在機體免疫力下降的時候,病菌大量地繁殖形成顱內(nèi)感染,并進(jìn)而導(dǎo)致腦膿腫的發(fā)生。腦膿腫會導(dǎo)致高熱、頭痛、嘔吐、意識模糊、全身酸痛、肢體偏癱、感染性指標(biāo)增高,因此腦膿腫的危害是非常大的。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),需立即采取有效的抗感染治療,并且給予脫水利尿劑降低顱內(nèi)壓力。形成腦膿腫以后,可以根據(jù)腦膿腫的大小、位置、是否多發(fā),以及腦膿腫壁的厚薄程度,決定是采取手術(shù)治療還是保守治療。
    腦部血液感染擴散會引起腦膿腫嗎
    回答:腦部血液系統(tǒng)感染擴散有可能會導(dǎo)致腦膿腫的現(xiàn)象。血液感染擴散到腦部以后,細(xì)菌會跑入到大腦里面,有一些會在局部聚集形成腦膿腫,如果是廣泛性的就可能會形成腦炎、腦膜炎的現(xiàn)象。出現(xiàn)腦膿腫以后要進(jìn)行積極的治療才會好轉(zhuǎn)改善,患者有腦膿腫的癥狀有可能會出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。有一些人還會出現(xiàn)肢體的偏癱、感覺障礙、癲癇發(fā)作等等的現(xiàn)象。治療上主要是進(jìn)行積極有效的抗感染治療,有時候膿腫比較大,還需要進(jìn)行手術(shù)、穿刺、抽膿或者是膿腫切除,才會好轉(zhuǎn)改善。
    腦膿腫會導(dǎo)致容易生氣嗎
    回答:腦膿腫有可能會導(dǎo)致部分患者容易生氣,但這并不是絕對的,不同的人患了腦膿腫之后出現(xiàn)的反應(yīng)是不一樣的。有的患者心態(tài)比較好經(jīng)過積極治療,很快可以痊愈,不會影響到患者的情緒。但有的人心態(tài)不好,抵抗力也差,患了腦膿腫之后郁郁寡歡,很容易生氣,這樣對病情是不利的。腦膿腫很容易發(fā)生在抵抗力差的人群,所以調(diào)整自己的心態(tài)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣很重要,要保持愉悅的心情,并且適當(dāng)?shù)腻憻?,以提高個人的抗病能力,對治療腦膿腫和預(yù)防腦膿腫都很重要。
    腦膿腫引起的發(fā)熱有規(guī)律嗎
    回答:腦膿腫引起的發(fā)熱有一定的規(guī)律。腦膿腫引起的發(fā)熱都是持續(xù)性的中樞性高熱,往往達(dá)到或者是超過39℃。腦膿腫為不同的致病菌侵入顱內(nèi)以后形成顱內(nèi)感染而引起的疾病。腦膿腫可以分為顱內(nèi)炎性感染期、膿腫形成期以及膿腫包膜形成期。腦膿腫會引起高熱、全身酸痛、頭痛、惡心嘔吐,甚至可能會伴有肢體偏癱、癲癇、智力低下、意識障礙等癥狀的出現(xiàn)。腦膿腫需要立即給予正規(guī)的抗感染治療、脫水利尿、降低顱內(nèi)壓力、抗癲癇、營養(yǎng)腦細(xì)胞藥物的治療。對于伴有神經(jīng)功能嚴(yán)重者,以及意識障礙進(jìn)行性加重的患者,可以考慮行手術(shù)治療,摘除腦膿腫。
    腦膿腫預(yù)后有什么后遺癥
    回答:腦膿腫預(yù)后的后遺癥主要是包括自己的偏癱以及癲癇的反復(fù)發(fā)作。腦膿腫后都會引起高熱、頭疼嘔吐、肢體偏癱及癲癇發(fā)作,有時患者可能會伴有智力的低下及意識障礙等情況的發(fā)生。腦膿腫的治療上首先需要給予敏感的抗生素足量、足療程的抗感染治療,給予脫水利尿藥物降低顱內(nèi)壓力、鎮(zhèn)靜止痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。腦膿腫經(jīng)過上述的綜合性治療后患者多半恢復(fù)良好,但因少數(shù)患者腦膿腫位置較深、散在多發(fā)不考慮手術(shù)治療并進(jìn)一步觀察,可發(fā)生預(yù)后伴有肢體的偏癱及癲癇發(fā)作等后遺癥發(fā)生。
    腦膿腫手術(shù)后能活多久?
    回答:腦膿腫手術(shù)后能活多久,實際上講的是腦膿腫手術(shù)后的生命周期。如果腦膿腫的手術(shù)以后發(fā)生了嚴(yán)重的顱內(nèi)感染,特別是腦膿腫潰破,發(fā)生腦室炎,那么患者很可能會在數(shù)天之內(nèi)就會死亡。如果是這種情況,假如能夠順利的全部切除腦膿腫,而且沒有明顯的損害大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能,在這種情況下,患者基本上和正常人的生存周期差不多。
    腦膿腫引起抽搐嚴(yán)重嗎
    回答:腦膿腫引起抽搐是非常嚴(yán)重的,腦膿腫引起抽搐有兩種可能性:第一,最常見的是腦膿腫造成的繼發(fā)性癲癇,患者很可能是全身大發(fā)作、神志昏迷、大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。這一類型的患者病情比較兇險,需要積極地治療,盡快地控制癲癇發(fā)作,同時保持呼吸道通暢。如果癲癇發(fā)作時間比較長,還需要注意給予供氧、脫水降顱壓治療。第二,患者有可能是腦膿腫全身中毒癥狀比較重,所引起的感染中毒性腦病?;颊叱霈F(xiàn)了抽搐,這樣的患者應(yīng)該盡快控制感染中毒癥狀,否則患者可能會出現(xiàn)感染性休克而死亡。
    腦膿腫會自己吸收嗎
    回答:腦膿腫無法自己吸收。腦膿腫為不同致病菌通過不同的途徑進(jìn)入到顱內(nèi),引起顱內(nèi)的感染繼而形成膿腫及膿腫的包膜形成期。當(dāng)腦膿腫形成以后可能會伴有肢體的偏癱、癲癇等神經(jīng)功能障礙的發(fā)生。因此,可以根據(jù)膿腫的位置、形態(tài),以及單發(fā)或者是多發(fā),是否伴有神經(jīng)功能的受損考慮保守治療或者是手術(shù)治療。但是腦膿腫一旦形成即會產(chǎn)生顱內(nèi)占位病變,無論采取什么方法腦膿腫都無法自我吸收。因此,只有考慮手術(shù)治療才能夠完整的摘除腦膿腫。
    腦膿腫會有哪些并發(fā)癥
    回答:腦膿腫的并發(fā)癥主要有肢體的偏癱、癲癇、智力的低下,嚴(yán)重者可能會發(fā)生意識障礙的。腦膿腫為致病菌侵入到顱內(nèi),并且生長繁殖而形成的顱內(nèi)的感染。腦膿腫的治療主要是以抗感染、脫水利尿處理以及手術(shù)治療為主。引起腦膿腫后因為在顱內(nèi)形成了占位效應(yīng),因此可能會引起肢體的偏癱。壓迫損傷腦組織后可能會導(dǎo)致腦組織神經(jīng)元的異常放電,從而導(dǎo)致癲癇的發(fā)生。腦膿腫如果治療不當(dāng)或者是治療不及時,就可能會引起腦組織嚴(yán)重地受損,發(fā)生智力的障礙引起智力的低下。嚴(yán)重者甚至可能會發(fā)生昏迷等嚴(yán)重的后遺癥。
    小兒腦膿腫的病因是什么
    回答:導(dǎo)致小兒腦膿腫的病因如下:1.血源性的感染,如果小兒患有其他一些感染性的疾病,比如肺炎、肺膿腫等,在感染加重以后,致病菌會隨著血液流經(jīng)動脈而傳入腦部,就可引起腦膿腫。2.臨近感染的擴散,如果小兒腦部附近患有感染性的疾病,比如乳突炎、中耳炎等感染病灶,可能會直接向腦內(nèi)擴散,就會導(dǎo)致腦膿腫。3.外傷性因素,如果頭部遭受了開放性的外傷,沒有及時進(jìn)行抗感染治療,就會導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入腦部,導(dǎo)致顱內(nèi)感染。此外,小兒腦膿腫還可能因為腦部手術(shù)、先天性心臟病等所引起。
    小兒腦膿腫后遺癥是什么
    回答:小兒腦膿腫有可能會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)視力下降或者偏癱,以及出現(xiàn)語言功能障礙等后遺癥。小兒腦膿腫會導(dǎo)致孩子出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的感染。如果患者身體素質(zhì)比較好,癥狀比較輕微,在后期有一部分腦膿腫的患兒可以自行吸收,而且逐漸好轉(zhuǎn)。同時還有可能會導(dǎo)致患者癥狀更加嚴(yán)重,需要通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。情況嚴(yán)重的,也有可能會留有一些神經(jīng)功能障礙的后遺癥,比如患者可能會出現(xiàn)一些頭暈、頭痛等癥狀。有的情況下還可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作的癥狀。

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