化膿性中耳炎要做什么檢查
關(guān)鍵詞：
中耳炎
化膿性中耳炎需進(jìn)行耳鏡檢查、聽(tīng)力測(cè)試、鼓膜穿刺術(shù)、顳骨CT掃描及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查?；撔灾卸资羌?xì)菌感染導(dǎo)致的中耳黏膜化膿性炎癥，常見(jiàn)于兒童及免疫力低下人群，典型癥狀包括耳痛、耳道流膿及聽(tīng)力下降。
1、耳鏡檢查
通過(guò)耳鏡可直接觀察鼓膜狀態(tài)，若鼓膜充血、膨隆或穿孔伴膿液流出，可初步診斷為化膿性中耳炎。急性期可見(jiàn)鼓膜呈鮮紅色，慢性期可能遺留穿孔或鈣化斑。檢查無(wú)創(chuàng)且快速，是門(mén)診首選篩查手段。
2、聽(tīng)力測(cè)試
純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試可評(píng)估聽(tīng)力損失程度及類(lèi)型?；撔灾卸锥啾憩F(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾，因膿液阻礙聲波傳導(dǎo)或鼓膜穿孔導(dǎo)致。兒童需配合行為測(cè)聽(tīng)，結(jié)果有助于判斷是否合并內(nèi)耳損傷。
3、鼓膜穿刺術(shù)
對(duì)鼓膜膨隆明顯或疑似并發(fā)癥者，需穿刺抽取中耳積液進(jìn)行化驗(yàn)。穿刺液可送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，明確致病菌種類(lèi)并指導(dǎo)抗生素選擇。操作需嚴(yán)格消毒，避免繼發(fā)感染。
4、顳骨CT掃描
若懷疑乳突炎、腦膜炎等并發(fā)癥，需通過(guò)CT掃描評(píng)估中耳及周?chē)琴|(zhì)破壞情況。影像學(xué)可見(jiàn)乳突氣房渾濁、骨質(zhì)侵蝕等表現(xiàn)，對(duì)制定手術(shù)方案（如乳突切開(kāi)術(shù)）有重要參考價(jià)值。
5、細(xì)菌培養(yǎng)
取耳道膿液或穿刺液進(jìn)行培養(yǎng)，常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。藥敏結(jié)果可優(yōu)化抗生素治療，尤其對(duì)反復(fù)發(fā)作或耐藥菌感染。慢性化膿性中耳炎可能需多次培養(yǎng)以監(jiān)測(cè)菌群變化。
確診化膿性中耳炎后，應(yīng)避免耳道進(jìn)水，禁用硬物掏耳。急性期需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，慢性反復(fù)發(fā)作者可能需鼓膜修補(bǔ)術(shù)。日常注意增強(qiáng)免疫力，預(yù)防上呼吸道感染，兒童接種肺炎球菌疫苗可降低發(fā)病概率。
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