中醫(yī)毒性分級(jí)是什么
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)
中醫(yī)毒性分級(jí)是指中藥根據(jù)其毒性大小和臨床使用風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行的分類，主要有大毒、有毒、小毒三級(jí)。大毒藥物作用峻烈且安全范圍窄，有毒藥物需謹(jǐn)慎使用，小毒藥物副作用輕微但仍需規(guī)范用藥。
1、大毒藥物
大毒藥物指毒性強(qiáng)烈、治療劑量與中毒劑量接近的中藥，如生川烏、生草烏、馬錢子等。這類藥物多含烏頭堿、馬錢子堿等成分，誤用易導(dǎo)致心律失常、呼吸麻痹等嚴(yán)重反應(yīng)。臨床須嚴(yán)格炮制減毒，配伍時(shí)需遵循君臣佐使原則，孕婦及體弱者禁用。典型代表方劑九分散含馬錢子，僅限外用或短期小劑量?jī)?nèi)服。
2、有毒藥物
有毒藥物包括制川烏、制草烏、白附子等，其毒性經(jīng)炮制后降低但仍需控制用量。此類藥物多具祛風(fēng)濕、止痛功效，過(guò)量使用可能引起口唇麻木、惡心嘔吐等中毒癥狀。臨床常用劑量為3-6克，需久煎1小時(shí)以上，且不宜與半夏、瓜蔞等十八反藥物同用。含制川烏的附子理中丸需在醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
3、小毒藥物
小毒藥物如苦杏仁、蒼耳子、吳茱萸等，治療劑量下副作用較輕微?？嘈尤屎柢疹惓煞?，需搗碎煎煮促進(jìn)氫氰酸揮發(fā)；蒼耳子對(duì)肝腎有潛在毒性，連續(xù)服用不宜超過(guò)7天；吳茱萸可能引起口干便秘，熱證患者慎用。此類藥物常規(guī)用量安全，但長(zhǎng)期使用仍需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
4、現(xiàn)代研究進(jìn)展
現(xiàn)代毒理學(xué)通過(guò)LD50實(shí)驗(yàn)、長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)等完善分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)部分傳統(tǒng)無(wú)毒中藥如關(guān)木通含馬兜鈴酸可致腎損傷，現(xiàn)已調(diào)整歸類。藥典對(duì)細(xì)辛、山豆根等重新界定毒性級(jí)別，并規(guī)定朱砂、雄黃等礦物藥每日極量。采用HPLC-MS技術(shù)可精準(zhǔn)檢測(cè)有毒成分含量，為臨床用藥提供參考。
5、臨床管理規(guī)范
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)毒性中藥實(shí)行專柜雙鎖管理，處方須注明調(diào)配方法如先煎、久煎。藥師調(diào)配時(shí)需復(fù)核劑量并留存處方，患者使用期間需定期復(fù)查肝腎功能。國(guó)家不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)收錄的附子、雷公藤等藥物不良事件報(bào)告，為動(dòng)態(tài)調(diào)整分級(jí)提供依據(jù)。2020版藥典新增10種中藥的毒性警示內(nèi)容。
使用毒性中藥應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免自行配伍或超量服用。服藥期間忌食生冷油膩，出現(xiàn)口麻、心悸等癥狀立即停用并就醫(yī)。建議配合針灸、推拿等非藥物療法減少毒性藥物用量，慢性病患者可選用藥食同源材料替代部分毒性藥材。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制療程，定期進(jìn)行肝腎功和心電圖檢查。
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