barrett食管炎是什么病
關(guān)鍵詞：
食管炎
巴雷特食管炎是一種食管下段黏膜發(fā)生柱狀上皮化生的疾病，通常與胃食管反流病相關(guān)，可能增加食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
1、疾病定義
巴雷特食管炎指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮替代的病理改變，屬于胃食管反流病的并發(fā)癥。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)齒狀線近端出現(xiàn)橘紅色黏膜，病理活檢發(fā)現(xiàn)杯狀細(xì)胞可確診。這種化生改變可能因長(zhǎng)期胃酸反流導(dǎo)致食管黏膜修復(fù)異常。
2、主要病因
長(zhǎng)期胃酸反流是核心誘因，胃內(nèi)容物反復(fù)刺激食管黏膜引發(fā)慢性炎癥。其他因素包括年齡超過(guò)50歲、男性、肥胖、吸煙及遺傳易感性。部分患者存在食管下括約肌功能障礙或食管裂孔疝，導(dǎo)致胃酸清除能力下降。
3、典型癥狀
多數(shù)患者表現(xiàn)為反酸、燒心等典型胃食管反流癥狀，部分出現(xiàn)吞咽疼痛或胸骨后不適。疾病進(jìn)展可能出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀。值得注意的是，約三分之一患者無(wú)明顯癥狀，通過(guò)內(nèi)鏡篩查才發(fā)現(xiàn)病變。
4、診斷方法
確診依賴內(nèi)鏡檢查和病理活檢。高清內(nèi)鏡可觀察黏膜色澤變化及范圍，窄帶成像技術(shù)有助于識(shí)別異常區(qū)域。病理學(xué)發(fā)現(xiàn)腸上皮化生伴杯狀細(xì)胞具有診斷價(jià)值。部分醫(yī)療中心會(huì)進(jìn)行p53免疫組化檢測(cè)評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)。
5、治療原則
基礎(chǔ)治療包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片控制胃酸，促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善蠕動(dòng)。重度異型增生可考慮射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。所有患者需定期內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)，每3-5年復(fù)查評(píng)估病變程度。
巴雷特食管炎患者應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂、辛辣食物及咖啡因攝入。睡眠時(shí)抬高床頭，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥?？刂企w重、戒煙限酒有助于減緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)吞咽梗阻或嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，警惕癌變可能。
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