腎臟腫瘤是什么病
腎臟腫瘤是指發(fā)生在腎臟組織的異常增生性疾病，主要包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤等類(lèi)型。腎臟腫瘤可能與遺傳因素、長(zhǎng)期吸煙、肥胖、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等癥狀，可通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。
1、腎血管平滑肌脂肪瘤
腎血管平滑肌脂肪瘤是一種由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成的良性腫瘤，可能與結(jié)節(jié)性硬化癥等遺傳疾病相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部隱痛或無(wú)癥狀，腫瘤體積較大時(shí)可觸及腹部包塊。影像學(xué)檢查顯示腫瘤內(nèi)脂肪成分是診斷關(guān)鍵，小腫瘤無(wú)需治療，直徑超過(guò)4厘米或有癥狀者需行腎部分切除術(shù)或動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、腎細(xì)胞癌
腎細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，起源于腎小管上皮細(xì)胞，與VHL基因突變、長(zhǎng)期吸煙等因素相關(guān)。典型三聯(lián)征為血尿、腰痛和腹部腫塊，部分患者伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。根治性腎切除術(shù)是主要治療手段，晚期患者可聯(lián)合使用舒尼替尼膠囊、帕博利珠單抗注射液等靶向或免疫藥物。
3、腎母細(xì)胞瘤
腎母細(xì)胞瘤好發(fā)于5歲以下兒童，屬于胚胎性惡性腫瘤，與WT1基因缺失密切相關(guān)?；純撼１憩F(xiàn)為腹部無(wú)痛性腫塊，可能伴有血尿、高血壓等癥狀。治療方案采用手術(shù)聯(lián)合放化療，常用藥物包括放線菌素D注射液、長(zhǎng)春新堿注射液等，早期治療五年生存率較高。
4、腎臟轉(zhuǎn)移性腫瘤
腎臟轉(zhuǎn)移性腫瘤多由肺癌、乳腺癌等遠(yuǎn)處惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致，通常為多發(fā)病灶。臨床表現(xiàn)與原發(fā)腫瘤相關(guān)，可能出現(xiàn)血尿、腎功能異常等。治療以控制原發(fā)腫瘤為主，可酌情采用腎腫瘤射頻消融或姑息性放療，必要時(shí)使用順鉑注射液等化療藥物。
5、腎盂腫瘤
腎盂腫瘤起源于尿路上皮，多為移行細(xì)胞癌，與長(zhǎng)期接觸化工染料、慢性尿路感染有關(guān)。特征性表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，可伴有輸尿管梗阻癥狀。診斷依賴(lài)尿細(xì)胞學(xué)檢查和輸尿管鏡活檢，標(biāo)準(zhǔn)治療是腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，術(shù)后可灌注吡柔比星注射液預(yù)防復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)血尿或腰部不適時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查，避免長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致剩余腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，腎功能異常者需限制高蛋白飲食攝入。
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