新生兒病理性黃疸的發(fā)病原因有哪些
新生兒病理性黃疸的發(fā)病原因主要有母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、紅細(xì)胞增多癥等。病理性黃疸通常表現(xiàn)為皮膚黃染進(jìn)展快、持續(xù)時(shí)間長，可能伴隨嗜睡或喂養(yǎng)困難等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、母嬰血型不合
母嬰ABO或Rh血型不合可能導(dǎo)致溶血性黃疸。當(dāng)母親與胎兒血型不匹配時(shí)，母體產(chǎn)生的抗體通過胎盤破壞胎兒紅細(xì)胞，導(dǎo)致膽紅素生成過多。這類患兒出生后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)黃疸，需通過光照療法或換血治療降低膽紅素水平，嚴(yán)重時(shí)可使用人血白蛋白注射液或免疫球蛋白注射液輔助治療。
2、細(xì)菌或病毒感染
新生兒敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染等可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。感染因素導(dǎo)致的黃疸常伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差等全身癥狀，需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體。治療需針對(duì)感染使用注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液等抗感染藥物，同時(shí)配合藍(lán)光照射。
3、膽道閉鎖
先天性膽道發(fā)育異常使膽汁無法正常排泄，引起梗阻性黃疸?；純捍蟊愠侍胀辽?，超聲檢查可見膽管結(jié)構(gòu)異常。早期確診需行膽道造影，治療以葛西手術(shù)為主，術(shù)后需使用熊去氧膽酸片促進(jìn)膽汁排泄，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。
4、遺傳代謝缺陷
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病可誘發(fā)溶血。這類黃疸常在接觸樟腦丸或進(jìn)食蠶豆后加重，需通過基因檢測(cè)確診。急性期需輸注洗滌紅細(xì)胞，日常須避免接觸氧化性物質(zhì)，可長期服用葉酸片改善貧血狀態(tài)。
5、紅細(xì)胞增多癥
臍帶結(jié)扎延遲或?qū)m內(nèi)缺氧可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加?；純罕憩F(xiàn)為面部潮紅、血紅蛋白值偏高，需進(jìn)行部分換血治療降低血液黏稠度，同時(shí)使用苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性，促進(jìn)膽紅素代謝。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸進(jìn)展迅速或持續(xù)兩周未退時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查膽紅素水平。日常需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免包裹過多衣物加重黃疸。母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂奶頻率，但無需停母乳，日光浴時(shí)需注意保護(hù)眼睛及生殖器。定期監(jiān)測(cè)黃疸變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和治療。
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