乳腺癌術(shù)后皮下積液怎么回事，怎么辦
乳腺癌術(shù)后皮下積液可能與淋巴管損傷、創(chuàng)面滲液、引流不暢、感染、凝血功能異常等因素有關(guān)，可通過(guò)加壓包扎、穿刺抽液、負(fù)壓引流、藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。建議術(shù)后密切觀察引流液性狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
1、淋巴管損傷
手術(shù)中淋巴管斷裂導(dǎo)致淋巴液積聚，表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚緊繃。術(shù)后早期使用彈力繃帶加壓包扎，配合紅外線照射促進(jìn)吸收。若積液量較大，需在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，必要時(shí)注射硬化劑如聚桂醇注射液封閉淋巴管。
2、創(chuàng)面滲液
手術(shù)創(chuàng)面組織液滲出形成積液，常伴淡黃色清亮引流液。保持引流管通暢，每日記錄引流量，當(dāng)24小時(shí)引流量少于20ml時(shí)可拔管。局部可外用硫酸鎂溶液濕敷，口服地奧司明片改善微循環(huán)。
3、引流不暢
引流管堵塞或位置不當(dāng)導(dǎo)致液體滯留，可見(jiàn)局部包塊伴壓痛。需調(diào)整引流管位置，用生理鹽水沖洗管道，必要時(shí)更換引流裝置?？勺襻t(yī)囑使用注射用尿激酶溶解血凝塊，保持引流系統(tǒng)負(fù)壓穩(wěn)定。
4、感染
細(xì)菌感染引發(fā)炎性滲出，積液呈渾濁膿性伴發(fā)熱。需取分泌物培養(yǎng)，靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉抗感染。形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流，術(shù)后用甲硝唑氯化鈉注射液沖洗腔隙，配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
5、凝血異常
術(shù)后凝血功能障礙致血性積液，皮膚可見(jiàn)瘀斑。監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)，皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者輸注新鮮冰凍血漿。避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面再出血，定期復(fù)查血常規(guī)。
術(shù)后應(yīng)保持術(shù)區(qū)敷料干燥清潔，避免患側(cè)肢體提重物或測(cè)量血壓。飲食宜高蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，搭配西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。每日進(jìn)行握拳、屈肘等輕柔康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查超聲觀察積液吸收情況。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛加劇或發(fā)熱，需立即返院處理。
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