心臟血管鈣化旋磨手術(shù)危險(xiǎn)嗎

博禾醫(yī)生
心臟血管鈣化旋磨手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但整體安全性較高。該手術(shù)主要用于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈鈣化病變,風(fēng)險(xiǎn)程度與患者基礎(chǔ)疾病、血管條件及操作技術(shù)相關(guān)。
心臟血管鈣化旋磨手術(shù)通過高速旋轉(zhuǎn)的磨頭去除血管內(nèi)鈣化斑塊,過程中可能出現(xiàn)血管痙攣、夾層或穿孔。術(shù)中需嚴(yán)格監(jiān)測血流動(dòng)力學(xué)變化,部分患者可能因斑塊脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端栓塞。術(shù)后需警惕急性血栓形成、支架內(nèi)再狹窄等并發(fā)癥。高齡、合并糖尿病或腎功能不全的患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加,但現(xiàn)代影像引導(dǎo)技術(shù)和器械改良已顯著降低操作相關(guān)不良事件概率。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生冠脈穿孔導(dǎo)致心包填塞,需緊急心包穿刺或外科干預(yù)。旋磨產(chǎn)生的微顆粒可能誘發(fā)慢血流或無復(fù)流現(xiàn)象,尤其見于彌漫性鈣化病變。嚴(yán)重左主干病變或心室功能低下患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高,需術(shù)前充分評(píng)估。術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致磨頭嵌頓或過度切割正常血管壁。
建議術(shù)前完善血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估鈣化范圍,術(shù)后密切監(jiān)護(hù)24小時(shí)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。出現(xiàn)胸痛加重或氣促需立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。
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