急性冠脈綜合征發(fā)作時(shí)怎么處理

急性冠脈綜合征發(fā)作時(shí)可通過立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、呼叫急救、保持安靜體位、監(jiān)測(cè)生命體征等方式處理。急性冠脈綜合征通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈炎癥等原因引起。
發(fā)作時(shí)需立即停止一切體力活動(dòng),原地休息以減少心肌耗氧量。避免走動(dòng)或情緒激動(dòng),采取坐位或半臥位,雙腿自然下垂以減輕心臟負(fù)荷。若在公共場(chǎng)所發(fā)作,應(yīng)尋求他人幫助,避免自行移動(dòng)導(dǎo)致病情加重。
若患者隨身攜帶硝酸甘油片,可舌下含服1片,5分鐘后若癥狀未緩解可重復(fù)1次,最多不超過3次。硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血,但需注意血壓過低者禁用。服藥后需保持坐姿,防止體位性低血壓引發(fā)跌倒。
立即撥打急救電話,明確告知疑似急性冠脈綜合征發(fā)作。急救人員到達(dá)前避免自行駕車或乘坐非救護(hù)車輛就醫(yī),以防途中病情惡化。急救系統(tǒng)可啟動(dòng)胸痛中心綠色通道,縮短血運(yùn)重建時(shí)間。
協(xié)助患者取舒適體位,解開緊身衣物,保持呼吸道通暢。避免頻繁搬動(dòng)或刺激患者,減少交談以降低耗氧量。若出現(xiàn)嘔吐,需將頭偏向一側(cè)防止窒息,及時(shí)清理口腔分泌物。
觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏情況,有條件可測(cè)量血壓和心率。若出現(xiàn)呼吸心跳驟停,立即開始心肺復(fù)蘇。記錄癥狀變化時(shí)間和程度,為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)提供參考依據(jù)。
急性冠脈綜合征患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽低脂為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng),定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時(shí)須立即就醫(yī)。
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