手肘痛是怎么回事

手肘痛可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、神經(jīng)卡壓綜合征、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)等方式緩解。
肱骨外上髁炎通常與反復(fù)旋轉(zhuǎn)前臂或過(guò)度使用腕伸肌群有關(guān),表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和握力下降?;颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物緩解炎癥,配合護(hù)具制動(dòng)和沖擊波治療。急性期需避免提重物及擰毛巾等動(dòng)作。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎多因勞損或感染導(dǎo)致滑膜充血水腫,出現(xiàn)肘部腫脹伴活動(dòng)受限。建議采用超短波理療促進(jìn)積液吸收,必要時(shí)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。日??赏ㄟ^(guò)熱敷和限制肘部過(guò)度屈伸運(yùn)動(dòng)改善癥狀。
尺神經(jīng)或橈神經(jīng)在肘部受壓時(shí)會(huì)引起放射性疼痛和手指麻木,常見(jiàn)于長(zhǎng)期肘部支撐姿勢(shì)。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷,輕度卡壓可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重度需行尺神經(jīng)前置術(shù)等手術(shù)治療。
中老年患者因關(guān)節(jié)軟骨退化可能出現(xiàn)晨僵和活動(dòng)彈響,X線可見(jiàn)骨贅形成??陕?lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊和塞來(lái)昔布膠囊延緩進(jìn)展,關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于保守治療無(wú)效者。建議控制體重并減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
肘關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致急性劇痛和淤血,需通過(guò)CT或MRI明確損傷程度。無(wú)移位骨折可用石膏固定4-6周,粉碎性骨折可能需肱骨遠(yuǎn)端解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
手肘痛患者日常應(yīng)注意保持正確姿勢(shì),避免單側(cè)手臂長(zhǎng)期負(fù)重。進(jìn)行家務(wù)或運(yùn)動(dòng)時(shí)可佩戴護(hù)肘分散壓力,建議每周進(jìn)行2-3次前臂肌群拉伸。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨明顯腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。飲食上可適當(dāng)增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助緩解關(guān)節(jié)炎癥。
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