混合型紫癜是什么病
關(guān)鍵詞：
紫癜
混合型紫癜是一種同時涉及過敏性紫癜和血小板減少性紫癜特征的血管炎性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與免疫異常、感染、藥物過敏等因素有關(guān)，需通過血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查等明確診斷。
1、免疫異常
混合型紫癜患者常存在免疫系統(tǒng)功能紊亂，如免疫球蛋白A沉積導(dǎo)致小血管炎。典型癥狀為雙下肢對稱性紫紅色皮疹，可能伴隨低熱、乏力。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，嚴(yán)重時聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，同時監(jiān)測肝腎功能。日常需避免劇烈運(yùn)動以防出血加重。
2、感染誘發(fā)
鏈球菌或病毒感染可觸發(fā)混合型紫癜急性發(fā)作，表現(xiàn)為紫癜擴(kuò)散至軀干伴關(guān)節(jié)腫脹。需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)等檢查，急性期使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，配合維生素C片改善血管通透性?；純喊l(fā)病時家長需記錄皮疹變化情況，及時復(fù)診調(diào)整用藥。
3、藥物過敏
青霉素或解熱鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)超敏反應(yīng)，導(dǎo)致紫癜伴血小板驟降。典型表現(xiàn)為注射部位瘀斑、鼻出血，需立即停用致敏藥物，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏，必要時輸注血小板?；颊邞?yīng)建立藥物過敏史檔案，就診時主動告知醫(yī)生。
4、腎臟損害
約半數(shù)患者會出現(xiàn)血尿或蛋白尿，提示紫癜性腎炎。需定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值，腎臟穿刺可明確病理分級。輕癥使用纈沙坦膠囊控制蛋白尿，重癥需聯(lián)合嗎替麥考酚酯分散片。飲食需限制鹽分?jǐn)z入，每日飲水量保持在1500-2000毫升。
5、遺傳傾向
部分患者存在HLA-DRB1等基因多態(tài)性，表現(xiàn)為家族聚集發(fā)病。這類患者易反復(fù)出現(xiàn)腹痛型紫癜，結(jié)腸鏡檢查可見腸壁出血點(diǎn)。治療需長期服用蘆丁片增強(qiáng)血管韌性，腹痛發(fā)作可使用消旋山莨菪堿片解痙。建議一級親屬進(jìn)行尿常規(guī)篩查。
混合型紫癜患者應(yīng)穿著寬松衣物減少皮膚摩擦，避免進(jìn)食海鮮、芒果等易致敏食物。急性期臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查血小板計數(shù)和尿常規(guī)，若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即急診。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)復(fù)發(fā)，疫苗接種前需咨詢?？漆t(yī)生評估風(fēng)險。
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