睡覺(jué)突然心跳加速的原因
睡覺(jué)突然心跳加速可能與體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征、睡眠呼吸暫停、焦慮發(fā)作、低血糖反應(yīng)或心律失常有關(guān)。該癥狀通常由自主神經(jīng)功能紊亂、缺氧、情緒應(yīng)激、代謝異常或心臟傳導(dǎo)障礙等因素引發(fā)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。
1、體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征
平臥轉(zhuǎn)為直立位時(shí)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異?？赡軐?dǎo)致心率驟增，常伴隨頭暈或視物模糊。這種情況與血管張力調(diào)節(jié)失衡有關(guān)，可通過(guò)漸進(jìn)式體位改變訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸米多君片等藥物調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。日常應(yīng)避免突然起身，起床前先活動(dòng)四肢促進(jìn)血液循環(huán)。
2、睡眠呼吸暫停
夜間呼吸暫停導(dǎo)致的低氧血癥會(huì)刺激心臟代償性加速，多伴有鼾聲中斷或晨起頭痛。持續(xù)氣道正壓通氣治療是主要干預(yù)手段，如使用瑞思邁呼吸機(jī)。肥胖患者需減重，側(cè)臥睡姿可減少舌根后墜，必要時(shí)需進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。
3、焦慮發(fā)作
睡眠中驚恐發(fā)作會(huì)引起腎上腺素激增，導(dǎo)致心率超過(guò)100次/分，伴窒息感或出汗。認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練可緩解癥狀，急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用勞拉西泮片。保持規(guī)律作息，睡前避免攝入咖啡因及刺激性影視內(nèi)容。
4、低血糖反應(yīng)
糖尿病患者夜間血糖低于3.9mmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。需立即進(jìn)食15克速效碳水化合物如葡萄糖片，長(zhǎng)期需調(diào)整胰島素劑量。睡前監(jiān)測(cè)血糖，可少量加餐如無(wú)糖酸奶預(yù)防夜間低血糖。
5、心律失常
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫可能在睡眠中突發(fā)，心率可達(dá)150-250次/分。心電圖檢查可確診，射頻消融術(shù)可根治部分類(lèi)型。急性發(fā)作時(shí)可嘗試瓦爾薩爾瓦動(dòng)作，藥物如鹽酸普羅帕酮片需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
建議記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間及誘因，完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和甲狀腺功能檢查。避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)飽飲食，保持臥室溫度適宜。若每月發(fā)作超過(guò)3次或伴隨胸痛意識(shí)喪失，需立即心內(nèi)科就診排除急性冠脈綜合征等重癥。
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