膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)疼痛的主要原因
膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)疼痛的主要原因有關(guān)節(jié)退行性變、運動損傷、風(fēng)濕免疫性疾病、感染性關(guān)節(jié)炎以及代謝性疾病等。關(guān)節(jié)疼痛可能與年齡增長、過度使用、免疫異常、病原體侵襲或尿酸代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵或局部皮溫升高等癥狀。
1、關(guān)節(jié)退行性變
關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年人，主要由于關(guān)節(jié)軟骨長期磨損導(dǎo)致。膝關(guān)節(jié)因承重較大更易受累，表現(xiàn)為上下樓梯疼痛、久坐后站立困難。肘關(guān)節(jié)退變常與職業(yè)性重復(fù)動作有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合低頻脈沖電刺激治療。日常需控制體重，避免爬坡或提重物。
2、運動損傷
劇烈運動或意外撞擊可能導(dǎo)致交叉韌帶撕裂、半月板損傷（膝關(guān)節(jié)）或網(wǎng)球肘（肘關(guān)節(jié)）。急性期可見關(guān)節(jié)淤血、劇烈壓痛，慢性損傷多表現(xiàn)為特定動作時疼痛。需通過磁共振明確損傷程度，輕度損傷可使用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴重者可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。運動前充分熱身，佩戴護具可降低風(fēng)險。
3、風(fēng)濕免疫性疾病
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常對稱性累及肘膝關(guān)節(jié)，晨僵持續(xù)超過1小時，伴有類風(fēng)濕因子陽性。強直性脊柱炎也可能引起外周關(guān)節(jié)疼痛。確診需結(jié)合抗CCP抗體檢測，治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖，定期監(jiān)測肝腎功能。
4、感染性關(guān)節(jié)炎
細菌感染可通過血行播散或創(chuàng)傷直接侵入關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛。膝關(guān)節(jié)因滑膜面積大更易發(fā)生化膿性關(guān)節(jié)炎。需緊急關(guān)節(jié)腔穿刺引流，并靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。糖尿病患者、免疫力低下者需警惕隱匿性感染。
5、代謝性疾病
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝肘關(guān)節(jié)也可能受累，典型表現(xiàn)為夜間劇痛伴皮膚紫紅。假性痛風(fēng)則由焦磷酸鈣沉積引發(fā)，X線可見軟骨鈣化。急性期使用秋水仙堿片，慢性期需苯溴馬隆片控制血尿酸。每日飲水2000毫升以上，限制動物內(nèi)臟攝入。
關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免長時間保持固定姿勢，建議每1小時活動關(guān)節(jié)5分鐘。膝關(guān)節(jié)不適者可進行直腿抬高鍛煉，肘關(guān)節(jié)疼痛者可用40℃熱毛巾每日熱敷2次。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴隨全身癥狀，需及時排查腫瘤、結(jié)核等嚴重疾病。日常飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者建議采用游泳等低沖擊運動方式。
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