頭部外傷以后如何排除腦損傷
關(guān)鍵詞：
腦損傷
頭部外傷后可通過觀察癥狀、影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)評估等方式排除腦損傷。腦損傷可能由顱骨骨折、腦震蕩、顱內(nèi)出血、腦挫裂傷、腦水腫等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。
1、觀察癥狀
頭部外傷后24-48小時內(nèi)需密切觀察是否出現(xiàn)頭痛加重、持續(xù)嘔吐、意識模糊、瞳孔不等大、肢體無力或抽搐等癥狀。這些表現(xiàn)可能提示顱內(nèi)壓增高或腦組織損傷。若出現(xiàn)上述任一癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。生理性頭痛或輕微頭暈通常可在休息后緩解，但需避免劇烈活動。
2、影像學(xué)檢查
CT掃描是急性期排除腦損傷的首選方法，能快速檢測顱內(nèi)出血、骨折等結(jié)構(gòu)性損傷。MRI對腦挫裂傷或彌漫性軸索損傷更敏感，但急診情況下應(yīng)用較少。兒童或孕婦需謹(jǐn)慎選擇輻射性檢查，必要時可考慮超聲篩查。
3、神經(jīng)系統(tǒng)評估
醫(yī)生會通過格拉斯哥昏迷評分評估意識狀態(tài)，檢查瞳孔反應(yīng)、肢體肌力和協(xié)調(diào)性等。異常神經(jīng)體征如巴賓斯基征陽性、言語障礙等可能提示腦功能受損。動態(tài)評估比單次檢查更有意義，輕度腦震蕩患者可能出現(xiàn)一過性神經(jīng)功能異常。
4、顱骨骨折排查
頭部外傷伴耳鼻漏液、熊貓眼征或Battle征時，需警惕顱底骨折。X線平片對線性骨折敏感性低，高分辨率CT可明確診斷。開放性骨折需預(yù)防感染，凹陷性骨折超過顱骨厚度50%可能需手術(shù)復(fù)位。
5、遲發(fā)性損傷監(jiān)測
部分硬膜外血腫或慢性硬膜下血腫可能在傷后數(shù)日至數(shù)周才出現(xiàn)癥狀。中老年患者、長期服用抗凝藥者需延長觀察期。反復(fù)頭痛、認(rèn)知功能下降或性格改變時，即使初期檢查陰性也應(yīng)復(fù)查影像。
頭部外傷后應(yīng)保持24小時有人陪護(hù)，避免使用鎮(zhèn)靜藥物掩蓋癥狀。傷后一周內(nèi)限制劇烈運動，睡眠時可將床頭抬高30度。飲食選擇易消化食物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。若出現(xiàn)嗜睡不易喚醒、一側(cè)肢體麻木或視物重影，須立即急診處理。定期隨訪對兒童和老年人尤為重要，建議傷后1周、1個月復(fù)診評估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。
免責(zé)聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權(quán)或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：治療腦梗死的溶栓藥